Möte 2024-03-26

• Frida Proos informerar om arbetet med att bli oberoende av hyrpersonal. Antalet tidigare hyrsjuksköterskor som söker tjänster inom regionen har ökat. Flera kliniker har blivit oberoende av att hyra in olika personalgrupper.
  Utskottet diskuterar bland annat situationen inför sommaren, baskrav på hyrpersonalen, den positiva utvecklingen samt personalförsörjning inom psykiatri.

• Paula Johansson informerar om bisysslor 2023. Hon tar bland annat upp hur många bisysslor som anmäldes under 2023 och vilka olika typer av godkända bisysslor som anmälts. Hon visar också processen för anmälan och godkännande av bisyssla.
  Utskottet diskuterar bland annat bedömningsgrunder för godkänd bisyssla, tjänstledighet för att driva företag, påverkan för patienter, förtroendeskadliga respektive nyttiga bisysslor, ansvar att anmäla bisyssla samt risken för att förlora personal om bisyssla förbjuds.

• Paula Johansson informerar om planerade undantag från arbetstidsregler för verksamheter som arbetar med liv, säkerhet och hälsa samt visar inom vilka verksamheter som undantag förekommer.
  Utskottet diskuterar bland annat om regionen är tillräckligt restriktiv när det gäller beviljande av undantag, regionens avvikelser jämfört med andra regioners samt samverkan om avvikelser med de fackliga organisationerna.

Regionstyrelsen är styrelse för 10 donationsstiftelser. Styrelsen ansvarar för att förvaltningen sker i enlighet med stiftelselagen. Stiftelsernas årsredovisningar för 2023 är färdigställda och redovisas som bilagor.

• Ekonomisk lägesrapport hälso- och sjukvårdsnämnden
• Ekonomisk lägesrapport kollektivtrafiknämnden
• Ekonomisk lägesrapport Fastighets- och serviceförvaltningen
• Årsredovisning 2023 och Månadsrapport februari 2024 för Region Västmanland
• Kvartalsredovisning Informationssäkerhet och GDPR
• Årlig uppföljning av Region Västmanlands systematiska arbetsmiljöarbete
• Återrapport från uppföljningsdialoger
• Visselblåsarrådets årsrapport 2023
• NSPL – regionernas nationella samordning, planering och ledning av sjukvården vid höjd beredskap och krig

Redovisning av Region Västmanlands systematiska arbetsmiljöarbete 2023.

Arbetsgivaren ska minst årligen genomföra en uppföljning av sitt systematiska arbetsmiljöarbete (SAM) för att säkerställa att arbete sker i enlighet med arbetsmiljölagen (SFS 1977:1160, 3 kap 2§ samt AFS 2001:1). Uppföljningen genomförs av Regionstyrelsen på uppdrag av regionfullmäktige för att säkerställa att respektive förvaltning bedriver ett arbetsmiljöarbete i enlighet med arbetsmiljölagen och Arbetsmiljöverkets föreskrifter.

Arbetsmiljöverket har i samband med senare årens tillsynsärenden konstaterat att den övergripande strukturen för systematiskt arbetsmiljöarbete (SAM) finns i enlighet med de lagkrav som ställs. Ett medskick från Arbetsmiljöverket till Region Västmanland är en önskan om fortsatt arbete med att öka förståelsen för SAM och syftet med uppföljningen. Det arbetet påbörjades under 2023 och föreslås löpa vidare under 2024 genom de föreslagna åtgärderna.

Ett förslag till upphandlingsstrategi för kulvert del 2:2 och kulvert del av försörjningsbyggnad inom nytt Akutsjukhus Västerås Etapp 1 redovisas. Underlaget är sekretessbelagt enlig 19 kap 3 § OSL (2009:400).

Regionfullmäktige har beslutat att starta genomförandet av det nya akutsjukhusets första etapp (RV210795, RV201118, RV20119). Regionfullmäktige beslutade i december 2020 att starta genomförandet av elförsörjning del 2 och kulvert del 2 (RV201170, RV211240). Regionfullmäktige beslutade i december 2022 att starta projektering av Etapp 2 och Paviljonger (RV220701 och RV220702).

I regionplanen för år 2024-2026 som antogs av regionfullmäktige 2023-06-13 finns 36 miljoner kronor reserverade för programmet år 2024 i styrelsens anslag för projektering och genomförande.

Den totala driftbudgeten för Akutsjukhus Västerås beräknas till 31,5 miljoner kronor år 2024 och beräknas fördelas enligt följande:

Etapp 1 28,0 mnkr

El del 2 och kulvert del 2 0,5 mnkr

Etapp 2  3,0 mnkr

SUMMA 31,5 mnkr

Förslaget är att medlen tillförs Program Nytt Akutsjukhus Västerås.

För 2023 äskades ett anslag på 33 mnkr. Under 2023 nyttjades 28,5 mnkr av anslaget. Den främsta anledningen till att hela anslaget inte nyttjades är att delar av årets planerade rivningar och kostnader för provisoriska lösningar har senarelagts och kommer att genomföras kommande år. Programmet äskar om att beslutade anslag på 4,5 mnkr (33-28,5) som inte har nyttjats av programmet omfördelas till kommande år.

Utredning om god kommunal hushållning renderade i mindre ändringar i kommunallagen då bland annat resultatutjämningsreserven togs bort till förmån för en mer flexibel resultatreserv. Riktlinjen för god ekonomisk hushållning har därför setts över och anpassats. Enligt övergångsregler kan tidigare reserveringar nyttjas under 10 år, det vill säga till och med 2033.

Förtydligande i riktlinjen har också gjorts gällande det ekonomiska resultatet, det är balanskravsresultatet som ska vara minst 2 procent över en tioårsperiod.

Under sammanträdet konstateras att ärendet ska beslutas av fullmäktige eftersom fullmäktige enligt kommunallagen 11 kap. 3 § ska besluta om riktlinjer för medelsförvaltningen. Eftersom riktlinjer enligt Region Västmanlands dokumentstruktur inte fastställs av fullmäktige ändras benämningen till Reglemente för god ekonomisk hushållning.

Kenneth Östberg (S) lämnade vid regionstyrelsens sammanträde 2023-09-05 nämndinitiativ med förslag om att ge regiondirektören i uppdrag att styrelsen skulle få en redovisning av vilka åtgärder som regionstyret planerar att vidta för att hantera den uppkomna situationen inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen.

Regionstyrelsens svar redovisas.

Kenneth Östberg (S) lämnade vid regionstyrelsens sammanträde 2023-11-21 nämndinitiativ med förslag om att Region Västmanland likt Västerås stad fattar beslut om att medfinansiera tågstopp Finnslätten med 200 miljoner kronor.

Regionstyrelsens svar redovisas.

Regionens revisorer har överlämnat revisionsrapporten Granskning av lokalförsörjningsprocessen till regionstyrelsen för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas.

Socialdepartementet har överlämnat remiss av Vidareanvändning av hälsodata för vård och klinisk forskning (SOU 2023:76) till Region Västmanland för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas.

Region Västmanlands årsredovisning 2023 redovisas. Årsredovisningen speglar hur regionens verksamhet utförts i förhållande till mål och uppdrag från bland annat Regionplan och budget 2023–2025.

Regionens årsredovisning behandlar inte detaljer gällande enskilda förvaltningar, nämnder, bolag eller kommunalförbund utan hänvisar till respektive årsredovisning.

Flertalet av regionens 17 mål och 39 uppdrag är oförändrade eller har utvecklats positivt under 2023. Till exempel har förtroendet för kollektivtrafiken förbättrats, sjukfrånvaron sjunkit och arbetet med utvecklingen av nära vård avancerat framåt. Målen som gäller regionens ekonomi har dock utvecklats negativt. Den ekonomiska måluppfyllelsen gällande koncernbolagen är god.

2023 påverkades till stor del av fortsatt hög inflation, räntehöjningar och en volatil börs. De kraftigt ökade pensionskostnaderna under 2023 utgjorde en stor påfrestning för samtliga regioner i Sverige. En fortsatt stark arbetsmarknad under året bidrog till ökade skatteintäkter.

Balanskravsresultatet för 2023 (-607 miljoner kronor) påverkades kraftigt av inflationens effekt på pensionsskulden (drygt 600 miljoner kronor). Denna kostnadsökning bedöms som tillfällig och upplösning av tidigare avsatta medel för att möta tillfälliga framtida intäktsminskningar eller kostnadsökningar görs med 607 miljoner kronor och inget underskott behöver återställas de kommande tre åren.

Ingen avsättning sker till forskningsfonden och Salbergafonden då balanskravsresultatet 2023 var negativt.

Med ett balanskravsresultat på minus 607 miljoner kronor når inte regionen på övergripande nivå det långsiktiga finansiella målet för god ekonomisk hushållning. Fortsatta obalanser finns inom Hälso- och sjukvårdsnämnden som visade ökande underskott och regionens nettokostnadsökningstakt var högre än målet. Ett minskat eget kapital och sämre soliditet innebär att regionens finansiella ställning försämrats. För att klara framtida utmaningar kommer det att behövas en ökad utveckling i positiv riktning för de verksamhetsmål som regionen själv kan påverka, samtidigt som både kostnadsnivå och kostnadsutvecklingstakt måste sänkas.

Sedan verksamhetsåret 2020 tillämpas en resultatregleringsmodell för konkurrensutsatta verksamheter och verksamheter som bedrivs genom gemensamma nämnder samt för forskningsverksamheten inom Centrum för innovation, forskning och utbildning (CIFU). Dessutom tillämpas modellen för Kollektivtrafiknämnden som har en verksamhet som inte skatteväxlat fullt ut. Utifrån detta sker resultatreglering för år 2023 för Kollektivtrafiknämnden, Hjälpmedelsnämnden, Kostnämnden, Närvården Västmanland och forskningsverksamheten inom CIFU. Nivån fastställs efter särskild analys i bokslutsdialog.

Uppföljningsmöte med förvaltningarna rörande verksamheten 2023 har genomförts. Förslag på nivån för ekonomiskt resultat som ligger till grund för resultatreglering har tagits fram och redovisas i tabellen nedan. Utgångspunkt har varit en övergripande avstämning av uppdrag kontra ersättning.

Efter beslut i regionstyrelsen har under 2023 ianspråktagits medel för forskningsverksamheten inom CIFU (7,0 mnkr) och Närvården (3,6 mnkr).

Justering i Kollektivtrafiknämnden avser ersättning för inställda turer, Mälardalstrafik 22 miljoner kronor och Tåg i Bergslagen 2,5 miljoner kronor.

I samband med senaste justeringen av kommunförbundets förbundsordning 2022, fattades beslut om översyn av kostnadsfördelningsmodellen. Kommunalförbundets styrelse har därutöver bedömt ett behov av revidering av förbundets ändamål och uppgift.

Förbundsordningen är förbundets överordnade styrande dokument och är gällande efter att beslut i respektive medlemsregions fullmäktigeförsamling vunnit laga kraft. Ekonomidirektörsnätverket har uttryckt önskemål om att reviderad förbundsordning ska tillämpas vid förbundets budgetbeslut inför 2025 varför omedelbar justering av ärendet krävs.

Fördelningsmodellen anger hur medlemsregionerna sinsemellan fördelar förbundets kostnader. Revideringen handlar i huvudsak om fördelning av beredskapsavgiften, vilket fortsatt ska utgöra 30 procent av förbundets intäkt. I delen som kallas beredskapsavgift är en nyhet att tidigare nyttjande används som faktor, utöver geografi och befolkning. Förändringen uppfattas uppfylla uppsatta kriterier, det vill säga att vara enkel, transparent, förutsägbar, rättvis, styra mot effektiv verksamhet och ge incitament att använda KSA.

Förbundsordningen innehåller även tillägg under 3 § Ändamål och uppgift, om att förbundet kan samverka och teckna avtal för regionernas räkning med andra parter.

Därutöver har även smärre justeringar gjorts till följd av reviderad fördelningsmodell och förtydliganden angående valprocessen.

Innehållet i Investeringspolicy (dokumentnummer 1300) och Lokalförsörjningspolicy (dokumentnummer 1304) har inarbetats i regionens Investeringsriktlinje (dokumentnummer 59377) som beslutades av regionstyrelsen 2021-12-14, §297. Föreslås att Investeringspolicy samt Lokalförsörjningspolicy avvecklas.

Kommunallagen anger att fullmäktige för varje mandatperiod ska anta ett program med mål och riktlinjer för sådana kommunala angelägenheter som utförs av privata utförare. Programmet ska särskilt beakta allmänhetens insyn i den verksamhet som lämnas över.

Region Västmanland har inte haft något program tidigare. Upprättat program gäller för perioden 2024-2026, det vill säga mandatperioden ut och gäller vid nytecknande av avtal.

Sveriges kommuner och regioner rekommenderar i förbundsstyrelsens beslut den 26 januari att regionerna fortsatt ska erbjuda avgiftsfri vaccination för de grupper som rekommenderas vaccination. För att upprätthålla ett gott vaccinationsskydd mot svår sjukdom och död är det viktigt att alla som av Folkhälsomyndigheten rekommenderas vaccination mot covid-19 tar de vaccindoser som rekommenderas.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beredde ärendet 2024-03-20 § 41.

Regionstyrelsen tillstyrker hälso- och sjukvårdsnämndens förslag till fullmäktiges beslut.

Redovisning efter utvärdering av elbussar i stadstrafik i Västerås.

Kollektivtrafiknämnden behandlade ärendet 2024-02-15 § 12.

Regionstyrelsen tillstyrker kollektivtrafiknämndens förslag till fullmäktiges beslut.

Förslaget är att länets sommarbiljett ska gälla på både tåg och buss, att produktens pris på 800 kronor fastställs och indexeras i enlighet med VL:s övriga produktpriser.

Kollektivtrafiknämnden behandlade ärendet 2024-02-15 § 14.

Regionstyrelsen tillstyrker kollektivtrafiknämndens förslag till fullmäktiges beslut.

Årlig reglering av priserna för Tärna folkhögskolas internatboende. Prissättningen gäller från och med 1 juli 2024.

Ärendet har beretts av regionala utvecklingsnämnden och kompletterats enligt beslut i nämnden.

Regionstyrelsen tillstyrker regionala utvecklingsnämndens förslag till beslut.

Kenneth Östberg (S) och Ulrika Spårebo (S) föreslår i en motion inkommen 2023-02-03 att ett högkostnadsskydd för hjälpmedel införs tillsammans med länets kommuner.

Kenneth Östberg (S) föreslår i en motion inkommen 2023-04-04 att regionstyrelsen/regionfullmäktige snarast fattar beslut om att underlätta parkeringssituationen för både besökare och personal genom att bygga ett parkeringshus vid sjukhuset i Västerås.

Marino Wallsten (S) föreslår i en motion inkommen 2023-04-05 att Region Västmanland
initierar ett arbete, i samverkan med länets kommuner, för att ta fram en lokförarutbildning.

Regionala utvecklingsnämnden handlade ärendet 2024-03-13 § 26. 

Regionstyrelsen ställer sig bakom regionala utvecklingsnämndens yttrande och tillstyrker redovisat förslag till beslut.

Felicia Granath (V), Fredrik Stockhaus (V), Pratima Åslund (V), Lennart Engman (V), Heidi-Maria Wallinder och Christer Hansson (V) föreslår i en motion inkommen 2023-05-17 att:

• Region Västmanland utökar möjligheten att använda ledsagning till samtliga av länets sjukhus
• Region Västmanland utökar möjligheten att använda ledsagning till besök inom primärvården
• Region Västmanland utökar möjligheten att använda ledsagning till besök inom Folktandvården.

Kenneth Östberg (S) och Marino Wallsten (S) föreslår i en motion inkommen 2023-10-
02 att

1. Kollektivtrafiknämnden uppdras att presentera förslag på placering och utformning av väderskydd vid hållplatser längs de sträckningar som trafikeras den regionala busstrafiken, där väderskydd saknas idag, samt att
2. Kollektivtrafiknämnden uppdras att tillse att busstrafiken utökas på de platser där tågtrafiken dragits in, med trafik till tågstationer och anpassat till avgångstider för tåg från dessa.

Ärendet behandlades av kollektivtrafiknämnden 2024-02-15 § 13.

Regionstyrelsen ställer sig bakom kollektivtrafiknämndens yttrande och tillstyrker redovisat förslag till beslut.