Möte 2024-01-30

I samband med punkten frågar ordförande om styrelsen tillåter att Elin Hellström, nämndsekreterare, närvarar under styrelsens sammanträde, vilket styrelsen godkänner.

Ärendena i föredragningslistan har behandlats enligt samverkansavtal. Vid central samverkan framfördes inga synpunkter på dagens ärenden.

• Jan Hallberg, Jonas Cederberg och Lars Öhman informerar om en nätverksstörning som drabbade regionens lokaler 2024-01-29. Störningen pågick mellan ca kl. 13.00 och 16.20. Jan Hallberg informerar om tidsförloppet. Jonas Cederberg informerar om konsekvenser för vården. Lars Öhman informerar om felsökningen inom Förvaltningen för digitaliseringsstöd. Reservrutinerna fungerade väl och det fanns möjlighet att nå berörda system via speciella lösningar.
  Styrelsen diskuterar bland annat farhåga om sabotage samt om utdelning av medicin på vårdavdelningar fungerade under störningen.
• Max Rupla informerar om det elavbrott som inträffade 2023-10-31 och även ett elavbrott som inträffade 2024-01-04. Elavbrottet 2023-10-31 orsakades av en entreprenör som råkade klippa av en kabel under arbete med det nya akutsjukhuset. Max Rupla går igenom vilka effekter avbrottet hade och visar en tidslinje för händelsen som visar avbrott, reservkraftdrift och återställning. Han går också bland annat igenom olika kontrollfunktioner inom programmet Nytt Akutsjukhus Västerås och går över till regionens krishantering i samband med händelsen i oktober. En analys av händelserna har gjorts av en extern aktör, och Max Rupla går igenom olika resultat från analysen. Elavbrottet i början av januari orsakades av ett tekniskt fel.
  Styrelsen diskuterar bland annat hur entreprenören som råkade klippa av kabeln arbetar med säkerhet och kvalitet, kommande blandning av gammal och ny utrustning, vikten av initiativ- och beslutsförmåga, kommunikationen kring händelserna, reservkraftens funktionalitet samt samverkan mellan olika personalgrupper.
• Carl Johan Karlsson informerar om regionens ansvar och engagemang i Westmannastiftelsen. Efter förfrågan från Västerås stad har stadgarna gåtts igenom.
  Styrelsen diskuterar bland annat ursprungsstadgarna och det ändamål som beskrivs där, om frågan har tagits upp i strategisk regional beredning, hur styrelsen utses, finansiering av stiftelsen, behov av klargörande av beslutssatsen, möjligheterna att påverka stiftelsens verksamhet, hur det går till att ändra stadgar för stiftelser, om regionen ensidigt kan besluta att avsluta sitt engagemang i stiftelsen samt hur ambitionen och arvet med Westmannastiftelsen förvaltas.
• Lina Eriksson (L), ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden, informerar om planerade åtgärder inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen för att minska kostnadsökningstakten under 2024. Verksamheterna har ända ner på enhetsnivå varit engagerade i att ta fram åtgärderna som preliminärt kan ge ca 33 miljoner kronor.
• Jenny Landernäs (M), ordförande i regionala utvecklingsnämnden, informerar om planerade åtgärder inom Regionala utvecklingsförvaltningen för att minska kostnadsökningstakten under 2024. Restriktivitet har rått även under hösten 2023, och arbetet fortsätter. Beräknad effekt av åtgärderna är ca 1,5 miljoner kronor.
• Jenny Landernäs (M), ordförande i kollektivtrafiknämnden, informerar om planerade åtgärder inom Kollektivtrafikförvaltningen för att minska kostnadsökningstakten under 2024. Hon informerar styrelsen om att nämnden inte tror att budget för året kan hållas. Identifierade åtgärder beräknas ge en effekt på ca 14 miljoner kronor.
• Maria Linder informerar, för Förvaltningen för digitaliseringsstöd, Fastighets- och serviceförvaltningen, Regionkontoret samt Program Nytt Akutsjukhus Västerås, om planerade åtgärder för att minska kostnadsökningstakten under 2024. Totalt ser man en beräknad effekt av åtgärderna på ca 14 miljoner kronor, fördelat på 5,9 miljoner kronor inom Regionkontoret, ca 5 miljoner kronor inom Fastighets- och serviceförvaltningen, knappt en miljon inom Förvaltningen för digitaliseringsstöd och ca 1,8 miljoner inom Program Nytt Akutsjukhus Västerås.
  Styrelsen diskuterar bland annat effektivare utnyttjande av kontorslokaler.
• Stefan Rindetoft informerar om parkeringssituationen vid Västmanlands sjukhus Västerås. Han ger en nulägesbild och tar bland annat upp snöröjning och bortforslande av snö, antal tillgängliga parkeringsplatser, förtätningar och nya parkeringsplatser.
  Styrelsen diskuterar bland annat parkeringsplatser för personer som arbetar med det nya akutsjukhuset, hur olika etapper av det nya akutsjukhuset kommer att påverka parkeringssituationen, placering av tillfälliga parkeringsplatser, risken för böter vid parkering på tillfälliga platser, långtidsparkerade bilar på personalparkeringarna samt vikten av att parkera väl.
• Katarina Simert informerar om bokslutsrapport 2023. Årets resultat efter finansnetto är -278 miljoner kronor, verksamhetens resultat är -393 miljoner kronor och balanskravsresultat är -576 miljoner kronor. Bruttokostnadsutvecklingen är 9,2 % inklusive pensionskostnader och 6,2 % exklusive pensionskostnader. Sammantaget nås inte de finansiella målen för 2023. Hon tar också upp bland annat utvecklingen inom de olika nämnderna och förvaltningarna. För 2024 finns risk för ytterligare underskott och även återställningskrav. För närvarande är prognostiserat helårsresultat –1 153 miljoner kronor för 2024. Hon går också igenom olika scenarier för Hälso- och sjukvårdsförvaltningen där utvecklingen simulerats fram till 2033 med olika förutsättningar.
  Styrelsen diskuterar bland annat nivån för bruttokostnadsutvecklingen, möjligheter att möta ett återställningskrav, förutsättningar för de olika framtidsscenarierna samt påverkan av pensionskostnader på resultaten.

Föreliggande rapport är en första presentation av Region Västmanlands bokslut 2023 utifrån ett övergripande finansiellt perspektiv. Fördjupad analys av ekonomi och verksamhet presenteras i årsredovisningen.

Frågan om Region Västmanlands ansvar och engagemang av Stiftelsen för naturskydd och friluftsliv i Västmanlands län (Westmannastiftelsen) har lyfts av såväl Region Västmanland, Westmannastiftelsen, Västerås stad samt i en motion som kommer hanteras av regionfullmäktige den 13 februari 2024.

Region Västmanland har efter förfrågan från Västerås stad varit delaktiga i att utreda hur stiftelsens befintliga stadgar ser ut. Resultatet av det arbetet är ett konstaterande att Region Västmanland inte har något juridiskt eller finansiellt ansvar för stiftelsen. Styrelsen utses av Västmanlands kommuner (VK).

För det fortsatta arbetet inom stiftelsen önskar Västerås stad och Westmannastiftelsen att Region Västmanland återkommer med besked att regionen inte önskar något engagemang i stiftelsen.

Region Västmanlands riktlinje för energianvändning, ”energiriktlinjen”, anger arbetssätt som ska tillämpas för att Region Västmanland ska kunna nå uppsatta energimål till 2030. Dokumentet har reviderats enligt uppdrag. Revideringen innebär bland annat att regionen går från att upphandla förnyelsebar energi till fossilfri energi i syfte att möjliggöra för såväl kärnkraft som förnyelsebart i energimixen samt att regionen tydliggör ambitionen att samarbeta med näringsliv, offentlig verksamhet samt universitet för energieffektiva lösningar.

Ansvars- och delegationsordning specificerar vilka projekt som avses inom programmet, så som de olika etapperna. Inom programmet kommer ett antal projekt att tillkomma, vilket innebär att befintligt dokumentet behöver revideras inför uppstart av nya projekt. I denna revidering har projektnamnen tagits bort och dokumentet föreslås omfatta programmet i sin helhet utan att peka ut enskilda projekt. Därtill har rutin för anmälan av beslut ändrats för att harmoniera med styrelsens delegationsordning, en tjänstetitel har ändrats och numrering av besluten tillkommit.

Regionens revisorer har överlämnat revisionsrapporten Granskning av följsamheten till nationella riktlinjer - psoriasis till hälso- och sjukvårdsnämnden och regionstyrelsen för yttrande.

Ett förslag till yttrande redovisas.

Regionens revisorer har överlämnat revisionsrapporten Granskning av verkställighet av fullmäktiges beslut till regionstyrelsen för yttrande.

Ett förslag till yttrande redovisas.

Regiondirektören tillsätts och avvecklas av regionstyrelsen efter beredning av regionstyrelsens presidium. Med anledning av att regionstyrelsen avslutade tidigare regiondirektörens uppdrag 2023-09-05 § 160 inleddes rekrytering av ny regiondirektör under hösten 2023.

Regionstyrelsens presidium föreslår efter genomförd rekryteringsprocess regionstyrelsen att tillsätta Maria Linder som regiondirektör från och med 2024-01-31.

Sven Frank (S), Sala kommun, har 2024-01-11 anhållit om befrielse från uppdraget som ledamot i Nätverket Hälsa och Demokrati.

Fyllnadsval

Nätverket Hälsa och Demokrati, 2024-01-30 - 2026-12-31
Fyllnadsval efter Sven Frank (S), en ledamot
1. Ricky Sten (S), Skinnskattebergs kommun

Den konkretiserade målbilden för hälso- och sjukvården 2029 beskriver en omställning mot nära vård och strukturförändringar som ger förutsättningar för Region Västmanland att klara av de demografiska utmaningarna, och de svårigheter de leder till för ekonomi och kompetensförsörjning. På så vis kan Region Västmanland klara av att möta invånarnas behov av hälso- och sjukvård i framtiden. Förslaget bidrar till en lägre kostnadsnivå och ger förutsättningar för mer omställningsarbete, men löser i sig inte regionens ekonomiska utmaningar. Fortsatt arbete med sparåtgärder och förändrade arbetssätt kommer att vara viktigt.

Ärendet behandlades av hälso- och sjukvårdsnämnden 2024-01-24.

Regionstyrelsen tillstyrker hälso- och sjukvårdsnämndens förslag till fullmäktiges beslut.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har i regionplan och budget, fastställd av regionfullmäktige 2023-06-13, tilldelats en ram på 8 712,6 miljoner kronor för 2024. I nämndens förvaltningsplan för 2024-2026 redovisas en underskottspost på totalt 1 100 miljoner kronor för 2024, en utökning från den i regionplanen estimerade underskottsposten på 800 miljoner kronor. Nämnden har beslutat att informera fullmäktige om att nämnden ser svårigheter att under 2024 bedriva verksamhet inom tilldelad ram. Nämnden bedömer vidare det osannolikt att den i regionplanen redovisade underskottsposten om 800 miljoner kronor kommer att räcka trots åtgärder som pågår.

Rättspsykiatrin i Västmanland saknar idag platser i den lägsta säkerhetsklassen (klass 3), vilket gör att regionen inte uppfyller gällande lagkrav. För att kunna följa aktuell lagstiftning planeras en tillbyggnad med 16 klass 3-vårdplatser för vård av främst västmanländska patienter, vilket beräknas ge en ökad årlig kostnad för verksamheten med ca totalt 31 miljoner kronor (hyra, kapitalkostnad för inventarier samt personalkostnader). Då det finns ett stort behov av rättspsykiatriska vårdplatser i landet, planeras finansieringen ske genom försäljning av frigjorda klass 2-platser. En beräknad försäljning av 10 klass 2-vårdplatser ger ca 33 miljoner kronor i årsintäkter (2023-års prisnivå), vilket täcker de årliga kostnaderna för klass 3-platserna.

Regionfullmäktige föreslås att anta länsgemensam överenskommelse för samverkan om vuxnas psykiska ohälsa. Överenskommelsen är framtagen utifrån lagkrav och utgör ett styrdokument för kommuner i Västmanlands län och Region Västmanland.

Överenskommelsen har varit på remiss och revideringar har gjorts utifrån inkomna synpunkter. Överenskommelsen har förankrats i olika länsgemensamma samverkansforum och behandlades av Strategisk regional beredning 2024-01-26.

I november 2019 fattades beslut om en reviderad version av Ägardirektiv för Tåg i Bergslagen. Region Västmanland var först ut i beslutsprocessen och tanken var att resterande ägare skulle fatta beslut om en likalydande version. Under beslutsprocessen uppstod diskussioner om ett långsiktigt program som det hänvisas till i den version Region Västmanland beslutade om. Det hela ledde till att Region Örebro län strök den meningen i sin beslutade version medan Region Dalarna och Region Gävleborg sköt upp sina beslut.

Region Örebro län har nu initierat en ny process för att samtliga ägare ska ha likalydande styrande dokument beslutade i respektive fullmäktige. Föreslås att beslut tas om en reviderad version av Ägardirektiv för Tåg i Bergslagen som stämmer överens med den version som beslutats i Region Örebro län och som är på väg upp i fullmäktige hos Region Dalarna och Region Gävleborg. Förslaget innebär att meningen där det hänvisas till det långsiktiga programmet stryks.

Enligt aktieägaravtal 2022-04-01 Nya Västerås Flygplats (559052-3527) ska Region Västmanland (232100-0172) ställa ut en borgensförbindelse, såsom för egen skuld, för Nya Västerås flygplats AB (559052-3527) skuld till Västerås Stad (212000-2080) utifrån sin ägarandel för Nya Västerås flygplats AB (559052-3527). Totalt kreditutrymme hos Västerås Stad är 66 miljoner kronor.

Barbro Larsson (C) föreslår i en motion inkommen 2023-05-30 att Region Västmanland erbjuder flera enkla undersökningar/provtagning i samband med hälsokontroller för att upptäcka sjukdomar tidigare.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beredde ärendet 2023-11-27 § 145.

Regionstyrelsen tillstyrker hälso- och sjukvårdsnämndens förslag till fullmäktiges beslut.

Barbro Larsson (C) föreslår i en motion inkommen 2023-09-06

att regionfullmäktige ger i uppdrag till regionstyrelsen att verka för att Westmannastiftelsen får ändrade stadgar såsom den länsorganisation som den är och en styrelse utsedd i länssamverkan, samt

att regionfullmäktige ger i uppdrag till regionstyrelsen att utreda och planera för hur Westmannastiftelsen kan användas för den regionala utvecklingen, utveckling av besöksnäringen, ökad folkhälsa samt som aktör inom arbetsmarknadsområdet.

Caroline Frisk och Carolyn Karlsson, båda (SD), föreslår i en motion inkommen 2023-04-25

• att sätta en begränsad tid på tre minuter för varje anförande,
• att sätta en begränsad tid för första delen i en motionsdebatt till fem minuter, samt
• att inför budgetdebatt låta presidiet ta fram en talarordning inklusive tidsåtgång.

Ulrika Spårebo (S) föreslår i en motion inkommen 2023-09-12 att sluttiden ska vara kl. 19.00 för varje fullmäktige.

Karolina Myllergård (S) föreslår i en motion inkommen 2023-04-04 att Region Västmanland inför ett strukturerat arbete med brukarstyrda brukarrevisioner samt att Region Västmanland inför peer support i lämpliga verksamheter.

Ärendet bereddes av hälso- och sjukvårdsnämnden 2024-01-24.

Regionstyrelsen tillstyrker hälso- och sjukvårdsnämndens förslag till fullmäktiges beslut.

Heidi-Maria Wallinder och Felicia Granath, båda (V), lämnar nämndinitiativ om statlig kompensation till Västmanland för afrikansk svinpest, enligt bilaga.

Barbro Larsson och Magnus Ekblad, båda (C), lämnar nämndinitiativ om friskvårdsbidrag och E-passi.