Möte 2023-08-23

Anmäls att hälso- och sjukvårdsnämndens protokoll från sammanträdet 2023-06-07 justerats i föreskriven ordning.

Ärendena i föredragningslistan har behandlats enligt samverkansavtal.

Vid nämndens sammanträde 2023-05-24 § 62 beslutade nämnden att återrapport om det ekonomiska läget ska ske till nämnden kontinuerligt. En lägesrapport redovisas.

Områdescheferna informerar.

• Onsdagen den 24 januari
• Onsdagen den 14 februari
• Onsdagen den 20 mars
• Onsdagen den 24 april
• Onsdagen den 22 maj
• Onsdagen den 5 juni
• Onsdagen den 28 augusti
• Onsdagen den 25 september
• Onsdagen den 9 oktober
• Onsdagen den 13 november
• Onsdagen den 4 december

Om inte annat anges sammanträder hälso- och sjukvårdsnämnden mellan klockan 09.00 och 17.00.

Detaljerad beskrivning av ärendet

Enligt beslut i Regionfullmäktige 230418 (ärende HSF230158) ska regionen under 2023 införa ett nytt valfrihetssystem för vaccinationer, Vårdval vaccination. Hälso- och sjukvårdsnämnden fick i uppdrag att inom de begränsningar som angivits fatta vidare beslut om vilka vaccin som ska ingå, ersättningsnivåer till utförare samt regelverk i övrigt.

Ingående vaccin

De vaccin som ska ingå i avtalet om Vårdval vaccination föreslås vara:

• vaccin mot säsongsinfluensa och pneumokocker för personer inom definierade riskgrupper.
• vaccin mot Covid 19 för personer inom definierade riskgrupper.
• TBE för barn och unga mellan 3 och 19 år i enlighet med politiskt beslut inom Region Västmanland.

Målgrupperna för vaccinationer definieras av de vid var tid gällande riktlinjerna för vilka invånare som definieras som riskgrupper, enligt anvisningar från myndigheter eller Region Västmanlands smittskyddsläkare. Dessa kan alltså komma att ändras under avtalstiden.

Ersättning

Ersättningen föreslås utgå i form av stickersättning och uppgå till 110 kr per genomförd och dokumenterad vaccination av personer inom definierade riskgrupper. Därutöver ersätts vårdgivaren för kostnaden för vaccinet, i enlighet med gällande priser i regionens upphandlade avtal.

Principer för utformning av förfrågningsunderlag

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen genom enheten Vårdval primärvård får delegation på att utforma förfrågningsunderlaget i enlighet med tidigare beslutade begränsningar samt med hänsyn till följande principer:

• Kraven på leverantörerna inom Vårdval vaccination ska överensstämma med de krav som ställs på vaccinationsuppdraget inom Vårdval vårdcentral avseende t ex dokumentation och patientsäkerhet samt i enlighet med övriga relevanta nationella och regionala riktlinjer.
• Villkoren i avtalet ska utformas så att regionen har goda förutsättningar för att löpande följa upp och utvärdera leverantörernas efterlevnad till avtalet och effekterna på täckningsgrad och tillgänglighet för invånarna i länet.

Verksamhetsmässiga/ekonomiska/juridiska konsekvenser och finansiering

Beslutet väntas medföra lägre kostnader per vaccination för regionen eftersom stickersättningen sätts under dagens nivå. Dock tillkommer administrativa kostnader för det nya valfrihetssystemet.

Hållbarhet

Miljöperspektiv

Ärendet bedöms inte ha någon inverkan på miljön.

Mänskliga rättigheter - prövning av barnens bästa

Ärendet bedöms inte ha någon inverkan på mänskliga rättigheter.

Invånarperspektiv

Invånarnas tillgänglighet till de aktuella vaccinen förväntas öka.

Uppföljning

Uppföljningen av besluten sker som en del av Vårdval primärvårds löpande uppdrag och ska rapporteras till Hälso- och sjukvårdsnämnden.

Beslutet skickas till

Hälso- och sjukvårdsdirektör

Verksamhetschef Vårdval primärvård

Regionfullmäktige beslutade 2023-06-13 § 85 om förändringar i förfrågningsunderlaget till Vårdval vårdcentral (HSF230221).

Information om hur förvaltningen har arbetat med ärendet.

Hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande

Bakgrund

Läkemedelsförsörjning är en komplex verksamhet som regleras främst av Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2012:8) om sjukhusens läkemedelsförsörjning.

De senaste årens erfarenheter av pandemi, krig och ökande läkemedelsbrister har lett till att Socialstyrelsen, i juni 2023, rekommenderar att varje region inrättar en månads beredskapslager av läkemedel. Lagret ska bestå av knappt 900 substanser, användas till vård som inte kan anstå och med kravet att det ska omsättas. Detta ställer krav på såväl personella som digitala resurser för att uppnå en hållbar lösning.

En begränsning i nuvarande regelverk är att regionen inte får leverera läkemedel till verksamheter utanför sjukhus. För Region Västmanland innebär det att läkemedelsleveranser till (offentligt) drivna vårdcentraler, kommunala akutläkemedelsförråd samt Folktandvård (FTV) måste upphandlas.

Nuläge

Enheten för sjukvårdsfarmaci utgör regionens sjukhusapoteksfunktion enligt gällande föreskrift. Regionen har valt att upphandla en underleverantör (Apoex) för att utföra vissa uppgifter i sjukhusapoteksfunktionen.

Apoex och Region Västmanland har ansvar för att utföra olika delar i läkemedelsförsörjningen. Regionens avtal med Apoex innebär i korthet att leverantören ansvarar för läkemedelsleveranser och lagerhållning. Lagret ligger utanför Västmanlands län.

Nuvarande avtal gäller 2021-10-01 till och med 2024-09-30 med förlängningsoption på 1+1 år. Kraftiga kostnadsökningar har noterats för de regioner som senaste året tecknat nya avtal för olika delar av läkemedelsförsörjningen.

Omvärldsbevakning

Regionerna Dalarna, Jönköping, Kalmar och Blekinge köper in läkemedel direkt till regiondrivet läkemedelslager. Region Örebro har beslutat att hösten 2024 övergå till drift i helt egen regi vilket innebär ansvar, uppbyggnad och inköp av eget läkemedelslager. Region Skåne har beslutat att 2024 bygga ”säkerhetslager” av läkemedel parallellt med att man bygger gemensamma läkemedelsförråd inom sjukhusen.

Analys

Inför att avtalet med Apoex löper ut samt utifrån det förändrade omvärldsläget finns inplanerat att Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ska göra en utredning för att bedöma möjligheter och utmaningar med läkemedelsförsörjning i egen regi. Utredningen ska ha en neutral utgångspunkt och se till helheten.

Hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande

I omställningen mot en Nära vård är patientens möjlighet till egenvård en viktig grundpelare. För att kunna införa assisterad PD-behandling på särskilda boenden behöver regionen tillsammans med länets kommuner utreda frågan. Detta är inplanerat att göras under 2024.