Möte 2025-09-24

Anmäls att hälso- och sjukvårdsnämndens protokoll från sammanträdet 2025-08-27 justerats i föreskriven ordning.

Per Strengbom (S) anmäler att han kommer att behöva avvika från sammanträdet.

Fehmi Paulus (S) föreslås att jämte ordföranden justera dagens protokoll.

Ärendena i föredragningslistan har behandlats enligt samverkansavtal.

De synpunkter som framfördes vid samverkansmötet har tagits med i rapporten om verksamheten under sommaren. I övrigt framfördes inga synpunkter att överlämna till hälso- och sjukvårdsnämnden.

Informationspunkter

• Henrik Lindlöf informerar om beredskap och utbildning om hot och våld inom Ambulansverksamheten. Han går igenom olika utbildningar, arbetssätt och bemötande samt beredskap för och uppföljning av hot och våld. Han tar också upp olika möjliga ytterligare åtgärder för att stärka ambulanspersonalens säkerhet.
  Nämnden diskuterar bland annat ambulanspersonalens möjlighet att få tillgång till patienternas journaler, skyddsvästar till ambulanspersonalen, ambulansverksamhetens möjlighet att titta tillbaka på tidigare utryckningar för att identifiera möjliga hotsituationer samt förhållandet mellan Sjukvårdens larmcentral och Ambulansen.
• Lars Almroth informerar om Delårsrapport till och med augusti 2025. Han tar bland annat upp sjunkande kostnadsutvecklingstakt, ändrade arbetssätt och bemanningssätt samt kommande stora fastighetsinvesteringar. Produktionen har minskat något vilket bland annat beror på att den arbetade tiden har minskat av besparingsskäl, men kommande statsbidrag kommer att kräva att den arbetade tiden ökas.
  Roger Ärleskog informerar om ekonomi. Periodens resultat är -181 miljoner kronor, och prognos för helårsresultat är -475 miljoner kronor. Han går djupare in på kostnader för inhyrd personal, arbetad tid och sjukfrånvaro, samt visar uppföljning av nyckeltal.
  Lars Almroth tar upp förhållandet mellan tillgänglighet och väntetider för patienter och sammanfattar informationen om delårsrapporten med att trenden i stort går åt rätt håll.
  Nämnden diskuterar bland annat hur väntetiden räknas när en patient fått remiss från regionen till vård i en annan region, statsbidrag för tillgänglighet till Barn- och ungdomspsykiatrin, uppföljning av antal anställda, utökning av antal psykologer, summan för och hantering av investeringar i medicinteknisk utrustning, måluppfyllelse, kostnader för nätläkare, verksamhet som är finansierad av statsbidrag och hur den kan finansieras långsiktigt, verksamhetsintegrering av laboratorieverksamhet och röntgen samt yrkeskategorier där det råder brist på personal.
• Annette Daneryd informerar om slutrapporten av sommarutvärderingen. Hon ger en översikt och går sedan in på vårdkvalitet. Hon tar bland annat upp att vården höll hög kvalitet med fler öppna vårdplatser jämfört med 2024 och att samarbetet mellan slutenvård, primärvård och kommuner fungerande väl. Sjukfrånvaron var lägre men övertid och antalet dubbelpass något högre. Gällande primärvården förbättrades tillgängligheten något, och samarbete och samverkan var generellt god. Inom den specialiserade vården var akutflödet mycket stort, men flödena fungerade väl. Förbättringsförslag inför nästa sommar handlar bland annat om kommunikation mellan ledning och enhetschefer, friare anställning av timvikarier och anpassning av sommaravtal samt sammanslagning av små kliniker för möjlighet till bättre resursfördelning.
  Nämnden diskuterar bland annat hur många som blivit beordrade att avbryta semestern, köpt vård inom operation, samarbetet med kommunerna och hur dialogen förs vidare, möjlighet att förbereda sig inför kommande värmeböljor, väntetider för så kallade prio 2- och prio 3-larm till ambulansen, hur äldre som bor i eget boende klarar värmeböljor samt rekrytering av timvikarier och ersättare.
• Agata Cierzniak och Mikael Ericsson Blomme ger en kvartalsredovisning om informationssäkerhet och GDPR. Agata Cierzniak inleder med fokus för arbetet under 2025 och omvärldsbevakning samt går igenom exempel på personuppgifts- och informationssäkerhetsincidenter. Hon tar också upp en cyberattack mot företaget Miljödata, som tillhandahåller två system som regionen använder inom HR-verksamhet, och berättar hur de uppgifter som har kommit ut kan komma att användas. Hon berättar också vad som görs i regionen med anledning av incidenten.
  Mikael Ericsson Blomme informerar om ny lagstiftning som är på gång på området, till exempel en ny cybersäkerhetslag som beräknas träda i kraft i januari 2026. Arbete pågår med att ta fram nya riktlinjer för bland annat informationssäkerhetsarbete, incidenthantering, personuppgiftshantering och de registrerades rättigheter. Han tar också upp Cybersäkerhetskollen, ett verktyg som Myndigheten för samhällsskydd och beredskap, MSB, har tagit fram, som kan ge en bättre bild av arbetet med cybersäkerhet och ge underlag för planering och prioritering.
  Nämnden diskuterar bland annat risken för vite efter tillsyn från Integritetsskyddsmyndigheten, IMY, och nivån på eventuellt vite, var informationssäkerhetsfrågor bör hanteras i den politiska organisationen samt risker med elektronisk hantering av data.

Uppdragsredovisning

• Johan Nordmark informerar om verksamhetsintegrering av laboratoriemedicin och röntgen i Fagersta (aktivitet 42 och 43). Han gör en tillbakablick och tar sedan gällande laboratoriemedicin upp bland annat fördröjning på grund av renovering av lokaler, bemanningsbehov och prognostiserad besparing om ca 600 000 kronor för 2025. Gällande röntgen finns behov av en lokalförsörjningsplan. Förändringarna gällande exempelvis bemanning är delvis genomförda. Enligt prognos beräknas kostnaderna minska med omkring 500 000 kronor under 2025. 
  Nämnden diskuterar bland annat röntgenundersökningar för patienter som ska opereras i Sala, minskad buffert av personal till följd av neddragningar, vårdcentralernas verksamhet respektive verksamhet i Svenska kyrkans vårdcentral samt lokalförsörjning i Fagersta.
• Lena Svanbom och Marita Sers informerar om ett datadrivet vårdtyngdsverktyg som tagits fram inom regionen, där avdelningar i realtid kan få en översikt över inneliggande patienter och man också kan få en översikt över flera klinikers vårdtyngd. De går igenom olika effekter som verktyget kan ge, berättar om hur det används i vården och hur förändringen har genomförts. Verktyget och genomförandet har uppmärksammats av Socialstyrelsen. Kommande steg handlar om att koppla datan till HR-data, data om så kallade mångsökare och vårdtyngd i olika verksamheter förutom somatisk vuxenvård. Planer finns också på att utveckla systemet nationellt, exempelvis för fördelning av resurser i kris- och beredskapssituationer. Vårdtyngdsverktyget har nominerats till SveaPriset, kvalitetsmässans e-hälsopris.
  Nämnden diskuterar bland annat hur många som använder verktyget i dag och eventuell patentansökan.

Tyst minut med anledning av mordet den 20 september på en ambulanssjukvårdare i Harmånger, Nordanstig.

• Karin Rolfsdotter Dahlberg och Emelie Condén Mellgren informerar om arbetet med standardiserade vårdförlopp enligt överenskommelsen Jämlik och effektiv cancervård med kortare väntetider 2025. Karin Rolfsdotter Dahlberg visar översiktligt Region Västmanlands resultat och går bland annat igenom utmaningar gällande sjukvårdsorganisationen i arbetet med standardiserade vårdförlopp (SVF), vårdförlopp som uppnår respektive inte uppnår ledtidsmålet, utmaningar när det gäller att uppnå ledtidsmålet och åtgärder inom Region Västmanland för att förbättra ledtiderna, resultat från en patientenkät, hur medel för SVF används samt det nationella arbetet med SVF. Hon tar också upp att cancerstrategin kommer att uppdateras inom kort.
  Nämnden diskuterar bland annat synen på SVF bland läkarna, hur de nämnda enkäterna skickas ut och hanteras, vad som orsakar problem med kodning när patienter och remisser skickas över regiongränserna samt om utredning inom SVF kan förlänga vårdtiden på andra patienter.
• Jennie Agtorn och Ylva-Li Lindahl informerar om resultat från 2024 års graviditetsenkät utifrån en rapport som sammanställts av Sveriges Kommuner och Regioner, SKR. Jennie Agtorn inleder med information om själva enkäten och tar sedan upp resultat för bland annat minskning av barnafödande över tid, trygghet hos de födande kvinnorna, upplevd tillgänglighet till barnmorska, bristningar och andra komplikationer, amningsstöd, nöjdhet hos kvinnor med spontan respektive igångsatt förlossning, upplevd tillgång till eftervård, allmäntillstånd efter förlossningen och hud-mot-hudkontakt efter förlossningen samt visar några fritextsvar från kvinnor som besvarat enkäten. Hon tar också upp det utvecklingsarbete som pågår inom Förlossningen.
  Nämnden diskuterar bland annat hur kvinnor kan värdera sitt mående efter en förlossning och förbättrad eftervård.

Delårsrapport till och med augusti 2025 redovisas.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen redovisar ett resultat per sista augusti på -181 miljoner kronor, 276 miljoner kronor sämre än budget. Förvaltningen prognostiserar ett helårsresultat på – 475 miljoner kronor, en förbättring med 115 miljoner kronor, till största delen kopplat till resultatpåverkande statsbidrag samt fortsätt lägre pensionskostnader och läkemedelskostnader jämfört budget och föregående prognos. 

Det prognostiserade underskottet är kopplat till den ingående obalansen i förvaltningsplanen på -750 miljoner kronor och ligger inom det av fullmäktige accepterade underskottet. 

Uppföljning av internkontroll 2025 redovisas i Delårsrapport 2025 för Hälso- och sjukvårdsförvaltningen.

Regionens revisorer har överlämnat revisionsrapporten Grundläggande granskning av styrelse och nämnder 2024 till hälso- och sjukvårdsnämnden för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas.

Socialdepartementet har överlämnat remiss av promemorian Rättsliga förutsättningar för en nationell vårdförmedling till Region Västmanland för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas.

Samverkansnämnden beslutade 2025-06-04 att rekommendera sjukvårdsregionens regioner att budget 2026 för de gemensamt finansierade verksamheterna Samverkansnämndens verksamhet, Regionalt cancercentrum inklusive Regionalt biobankscentrum, HTA-enhet, Centrum för sällsynta diagnoser, Hornhinnebanken, Arbets- och miljömedicin Örebro, samt Arbets- och miljömedicin Uppsala, utgörs av budget 2025 uppräknat med 2,5 %.

I november 2022 lämnade Nationella expertgruppen för organ- och vävnadsdonation en rekommendation angående kostnader för patient och anhöriga när brytpunktsbeslut har fattats. Expertgruppen rekommenderar att närstående till patient som utreds inför eventuell organdonation ska gå kostnadslösa efter att brytpunktsbeslut har fattats.

Idag har ingen av sjukvårdsregionens regioner ett formellt beslut om hantering av patientavgifter i samband med organbevarande behandling.

Samverkansnämnden beslutade 2025-06-04 att rekommendera sjukvårdsregionens regioner att patientavgift inte tas ut när organbevarande behandling inleds.

Samverkansnämnden beslutade 2025-06-04 att rekommendera sjukvårdsregionens regioner att besluta om

• gemensamma intygsnivåer från 1 januari 2026 och därefter indexerad uppräkning årligen enligt förslag,
• att avgifter för intyg efter indexering avrundas till närmsta tiotal kronor,
• och att efter harmonisering endast göra regionala avsteg efter samråd i Sjukvårdsregion Mellansverige.

Felicia Granath, Vicktoria Bagi, Heidi-Maria Wallinder, Pratima Åslund, Lennart Engman och Fredrik Stockhaus, alla (V), föreslår i en motion inkommen 2024-10-07

• att Region Västmanland tar ett helhetsgrepp för att stärka vården för personer med ätstörningar, även om annan problematik föreligger,
• att Region Västmanland tillser att personer som vårdas för ätstörningar ges möjlighet att träffa dietist, samt
• att Region Västmanland, med utgångspunkt i Socialstyrelsens riktlinjer för ätstörningsvård, stärker rätten till sammanhållen vård med parallella utredningar och behandlingar.

Ulrika Spårebo, Kenneth Östberg och Karolina Myllergård, alla (S), föreslår i en motion inkommen 2025-01-23 att

1. Region Västmanland antar en nollvision mot bältesläggningar av barn och unga inom psykiatrin.
2. Regionens psykiatriska verksamheter får i uppdrag att ta fram en konkret handlingsplan för att eliminera behovet av bältesläggningar.
3. Regelbundet följa upp och rapportera till hälso- och sjukvårdsnämnden om framstegen i arbetet med nollvisionen.

Heidi-Maria Wallinder, Felicia Granath, Fredrik Stockhaus, Pratima Åslund, Lennart Engman och Vicktoria Bagi, alla (V), föreslår i en motion inkommen 2025-02-12 att

• regionen säkerställer att de personer som har utsatts för tvångsåtgärder som bältning inom Barn- och ungdomspsykiatrin erbjuds tillräckligt psykologiskt stöd för att kunna bearbeta detta i efterhand
• regionen screenar de personer som har utsatts för tvångsåtgärder inom Barn- och ungdomspsykiatrin för att hitta dem som behöver stöd
• regionen tar fram rutiner för psykologiskt stöd till patienter som har utsatts för tvångsåtgärder inom Barn- och ungdomspsykiatrin.

Inga övriga frågor framställs.