Möte 2024-11-13

Hälso- och sjukvårdsnämnden

09:00 - 17:00 Sammanträdesrum Mälaren, Regionhuset, Västerås

1

Fastställande av föredragningslista
2

Föregående protokoll

Anmäls att hälso- och sjukvårdsnämndens protokoll från sammanträdet 2024-10-09 justerats i föreskriven ordning.
3

Justering
4

Nästa sammanträde
5

Samverkan med fackliga organisationer

Ärendena i föredragningslistan har behandlats enligt samverkansavtal.
6

Redovisning av delegeringsbeslut
Bilagor
7

Anmälningar för kännedom
Bilagor
8

Muntlig information
- Ekonomi – oktoberrapport inkl prognos - Roger Ärleskog
- Uppdrag:
  - Första linjens psykiska ohälsa (HoS29) - Maria Martinsson
  - Etablera kontinuerligt arbete och analys 5/50 (RF23-19) - Sara Fredin och Ola Dahlberg
  - Verksamhetsintegrering lab och röntgen Fagersta (HoS29) - Johan Nordmark
- Avtal om vård vid universitetssjukhus och Avtal om vård vid sjukhus i sjukvårdsregionen mellan regioner i Sjukvårdsregion Mellansverige 2025 - 2028
9

Månadsrapport till och med oktober 2024 - Hälso och sjukvårdsförvaltningen
Vid nämndens sammanträde 2023-05-24 § 62 beslutade nämnden att återrapport om det ekonomiska läget ska ske till nämnden kontinuerligt. En lägesrapport redovisas.

Månadsrapport oktober 2024 redovisas.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen redovisar ett resultat per sista oktober på
-834,2 miljoner kronor, 866,6 miljoner kronor sämre än budget. Förvaltningen prognostiserar ett helårsresultat på – 1 045 miljoner kronor i ett intervall +20/-20 miljoner kronor. Det är en oförändrad prognos jämfört med delårsrapport 2, dock med förändringar mellan intäkts- och kostnadsposter.

Det prognostiserade underskottet är kopplat till den ingående obalansen i förvaltningsplanen på -1 100 miljoner kronor, ökade pensionskostnader efter budgetprocessens stängning, 60 miljoner kronor, samt i övrigt kvarvarande kostnader för externt inhyrd personal.

Bilagor
- Tjänsteskrivelse Månadsrapport oktober 2024 förvaltningstotal HSF.pdf
  
  81kb Ladda ner dokument
- Månadsrapport oktober 2024 - Förvaltningstotalt HSF.pdf
  
  3mb Ladda ner dokument
10

Remiss av Effektivare tillsyn över apotek, bättre skydd vid patientskador samt översyn av handel med receptfria läkemedel (SOU 2023:101)
Socialdepartementet har överlämnat remiss av Effektivare tillsyn över apotek, bättre skydd vid patientskador samt översyn av handel med receptfria läkemedel (SOU 2023:101) till Region Västmanland för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas.

Bilagor
11

Avtal om vård vid universitetssjukhus och Avtal om vård vid sjukhus i sjukvårdsregionen mellan regioner i Sjukvårdsregion Mellansverige 2025-2028
Samverkansnämnden beslutade vid sitt sammanträde 2024-09-27, § 9, att rekommendera sjukvårdsregionens regioner att godkänna de reviderade bilagorna; 2a Avtal om vård vid universitetssjukhus i sjukvårdsregionen mellan regioner i Sjukvårdsregion Mellansverige 2025-2028 inklusive bilaga 2b Appendix 1 Pris och ersättningsmodell Mellansverige och bilaga 3 Avtal om vård vid sjukhus i sjukvårdsregionen mellan regioner i Sjukvårdsregion Mellansverige 2025-2028, kopplade till Avtal om samverkan i Sjukvårdsregion Mellansverige från den 1 januari 2021 och tills vidare.

Bilagor
12

Övriga frågor

§ 139

Fastställande av föredragningslista
§ 140

Föregående protokoll

Anmäls att hälso- och sjukvårdsnämndens protokoll från sammanträdet 2024-10-09 justerats i föreskriven ordning.
§ 141

Justering
§ 142

Nästa sammanträde
§ 143

Samverkan med fackliga organisationer

Ärendena i föredragningslistan har behandlats enligt samverkansavtal.
Vid samverkansmötet framfördes inga synpunkter på ärendena.
§ 144

Redovisning av delegeringsbeslut
Bilagor
§ 145

Anmälningar för kännedom
Bilagor
§ 146

Muntlig information
- Roger Ärleskog informerar om Månadsrapport till och med oktober 2024. Resultat ackumulerat sista oktober är -834 miljoner kronor. Prognos efter oktober är -1 045 miljoner kronor vilket är oförändrat sedan den förra prognosen efter augusti. Arbetet med ekonomisk effekthemtagning fortsätter. Han går också kort igenom uppföljning av olika nyckeltal. Den arbetade tiden har ökat med motsvarande 29 årsarbetare. Antal anställda inklusive inhyrd personal har minskat något. Sjukfrånvaron ligger kvar på samma nivå som förra året.
  Nämnden diskuterar bland annat antal bemanning och operationer, andra restriktioners påverkan på möjligheten till utbildning, redovisning av antal anställda och arbetad tid, eventuella konsekvenser för verksamheterna av att dra ned på exempelvis konsultkostnader samt bemanning ute i länet.
- Uppdrag:
  - Maria Martinsson och Verica Martinovic informerar om uppdraget Första linjens psykiska ohälsa, en del av arbetet med Hälso- och sjukvård 2029. Verica Martinovic tar bland annat upp Vårduppdrags satsningar inom psykisk hälsa, systematiskt utvecklingsarbete, mål med satsningarna på området, olika projekt för bättre arbetssätt, deltagande vårdcentraler samt övriga satsningar och aktiviteter som nätverk och olika arbetsgrupper. Hon går också igenom resultaten hittills som bland annat bestått av ett bredare utbud av behandlingar på vårdcentralerna och minskade väntetider. Hon tar också upp kvarstående utmaningar, visar bredden i den psykisociala kompetensen på vårdcentralerna och diskuterar hur arbetet kan gå vidare.
    Nämnden diskuterar bland annat varför vissa vårdcentraler inte deltar i samarbetet, möjligheten för vårdcentralerna att ansluta sig vid olika tidpunkter, skillnaden mellan psykisk ohälsa och sjukdom, ersättningsmodellen vid så kallad internet-KBT (kognitiv beteendeterapi via internet) och möjligheten till samarbete om detta mellan vårdcentralerna, NPF (Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar som ADHD och autism), samarbete med civilsamhället, psykisk ohälsa i olika åldersgrupper, orsaker till att psykisk ohälsa ökar i dagens samhälle samt skillnaden mellan psykisk ohälsa och sämre mående vid olika typer av livshändelser.
  - Sara Fredin och Ola Dahlberg informerar om arbetet med att etablera kontinuerligt arbete och analys gällande de 5 procent av patienterna som ger upphov till 50 procent av kostnaderna. Sara Fredin tar bland annat upp förändringar över tid, vilka sjukdomar och tillstånd som driver kostnaderna, ger exempel på hur ett benbrott kan leda till stora kostnader och lidande, visar fördelningen mellan kvinnor och män gällande högkostnadsdiagnoser samt går djupare in på patienter med hjärtsvikt respektive lårbensfraktur. Hon visar vilka diagnoser som är mest förekommande i olika åldersgrupper och går igenom olika riskfaktorer för att bli en kostnadsdrivande patient. Hon går också igenom utvecklingsaktiviteter. Ola Dahlberg går djupare in på en prediktionsmodell som tas fram i samarbete med Centrum för innovation, forskning och utbildning och ger exempel på hur man använder modellen vid hjärtsvikt.
    Nämnden diskuterar bland annat om vaccination respektive psykosomatiska problem som magsmärtor kan ha påverkan på patientgruppen med höga kostnader, hjärtsvikt som symptom på exempelvis infektion, vikten av evidensbaserade åtgärder samt kostnader för regionen respektive kommunerna för patientgruppen.
  - Johan Nordmark informerar om verksamhetsintegrering mellan lab och röntgen i Fagersta, en del av arbetet med Hälso- och sjukvård 2029. Integreringen planeras i två steg under 2025 och 2026, och beräknas leda till ca 1 miljon kronor lägre kostnader per år. Han ger också en lägesrapport för Röntgenkliniken och om hur god service kan bibehållas samtidigt som besparingar uppnås.
    Nämnden diskuterar bland annat medverkan från Svenska Kyrkans vårdcentral i Fagersta, kommunikation kring integreringen, samverkan med Medicinkliniken och Medicinavdelningen, röntgenundersökningar vid sjukhuset i Sala och inom Salbergaanstalten, biomedicinska analytiker samt behovet av väl fungerande transporter av prover.
  - Karl Johan Lindner och Lena Ottosson Bixo informerar om risk för brist på infusionsvätskor (dropp) till följd av översvämningar i USA och Spanien. Beredskap finns organiserad nationellt, och Region Västmanland är relativt väl förberedd eftersom regionen har ett beredskapslager.
    Nämnden diskuterar bland annat samverkan med Myndigheten för civil beredskap, möjligheten att få igång en tillverkning av infusionsvätskor i Sverige, möjliga ytterligare åtgärder för att hushålla med tillgängliga vätskor samt möjligheten att samarbeta med veterinärer.
- Roger Ärleskog informerar om revidering av dokumenten Avtal om vård vid universitetssjukhus och Avtal om vård vid sjukhus i sjukvårdsregionen mellan regioner i Sjukvårdsregion Mellansverige 2025 – 2028. Ärendet behandlas vid dagens sammanträde. Revideringarna handlar bland annat om tydliggörande av text och förbättrad ersättningsmodell. Roger Ärleskog går igenom vilka ändringar som föreslås i ekonomimodellen samt hur kostnaden för regionen kommer att påverkas.
  Nämnden diskuterar bland annat vad som är möjligt att påverka samt hur revideringen kan påverka ekonomin.
§ 147

Månadsrapport till och med oktober 2024 - Hälso och sjukvårdsförvaltningen
Vid nämndens sammanträde 2023-05-24 § 62 beslutade nämnden att återrapport om det ekonomiska läget ska ske till nämnden kontinuerligt. En lägesrapport redovisas.

Månadsrapport oktober 2024 redovisas.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen redovisar ett resultat per sista oktober på
-834,2 miljoner kronor, 866,6 miljoner kronor sämre än budget. Förvaltningen prognostiserar ett helårsresultat på – 1 045 miljoner kronor i ett intervall +20/-20 miljoner kronor. Det är en oförändrad prognos jämfört med delårsrapport 2, dock med förändringar mellan intäkts- och kostnadsposter.

Det prognostiserade underskottet är kopplat till den ingående obalansen i förvaltningsplanen på -1 100 miljoner kronor, ökade pensionskostnader efter budgetprocessens stängning, 60 miljoner kronor, samt i övrigt kvarvarande kostnader för externt inhyrd personal.

Bilagor
- Tjänsteskrivelse Månadsrapport oktober 2024 förvaltningstotal HSF.pdf
  
  81kb Ladda ner dokument
- Månadsrapport oktober 2024 - Förvaltningstotalt HSF.pdf
  
  3mb Ladda ner dokument
§ 148

Remiss av Effektivare tillsyn över apotek, bättre skydd vid patientskador samt översyn av handel med receptfria läkemedel (SOU 2023:101)
Socialdepartementet har överlämnat remiss av Effektivare tillsyn över apotek, bättre skydd vid patientskador samt översyn av handel med receptfria läkemedel (SOU 2023:101) till Region Västmanland för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas.

Bilagor
§ 149

Avtal om vård vid universitetssjukhus och Avtal om vård vid sjukhus i sjukvårdsregionen mellan regioner i Sjukvårdsregion Mellansverige 2025-2028
Samverkansnämnden beslutade vid sitt sammanträde 2024-09-27, § 9, att rekommendera sjukvårdsregionens regioner att godkänna de reviderade bilagorna; 2a Avtal om vård vid universitetssjukhus i sjukvårdsregionen mellan regioner i Sjukvårdsregion Mellansverige 2025-2028 inklusive bilaga 2b Appendix 1 Pris och ersättningsmodell Mellansverige och bilaga 3 Avtal om vård vid sjukhus i sjukvårdsregionen mellan regioner i Sjukvårdsregion Mellansverige 2025-2028, kopplade till Avtal om samverkan i Sjukvårdsregion Mellansverige från den 1 januari 2021 och tills vidare.

Bilagor
§ 150

Övriga frågor

Barbro Larsson (C) ställer en fråga om kommunikationsinsatserna kring den nyöppnade Närakuten vid Västmanlands sjukhus Köping, både till befolkningen och till berörda verksamheter.

Jonas Ekström svarar att information ska ha gått ut enligt kommunikationsplan.

Malin Gabrielsson (KD) tillägger att det finns information på regionens intranätet om detta för medarbetarna. Medarbetare har också varit delaktiga i arbetet inför ändringen.