Möte 2024-09-25

Anmäls att hälso- och sjukvårdsnämndens protokoll från sammanträdet 2024-08-28 justerats i föreskriven ordning.

Ärendena i föredragningslistan har behandlats enligt samverkansavtal.

Remiss av utredningen Staten och kommunsektorn – samverkan, självstyrelse, styrning, SOU 2024:43 (RV240797) besvaras av regionstyrelsen. Yttrandet anmäls till hälso- och sjukvårdsnämnden vid sammanträdet 2025-01-21.

• Moon Carlbring ger en kvartalsrapport om informationssäkerhet och GDPR. Hon tar bland annat upp NIS 2-direktivet (Network and Information Systems) som träder i kraft under hösten, AI-förordningen, E-Health Data Space som reglerar användning av hälsodata, personuppgiftsansvar och distansmonitorering, ansvarsfrågor, hur data lagras samt datalagring i olika typer av hjälpmedel. Hon tar också upp försegling av journaler och läkemedelslistor med mera, och lämnar förslag om bland annat pseudonymisering och e-identifiering i telefoni.
  Nämnden diskuterar bland annat hur Sverige ligger till internationellt gällande digitalisering och säkerhet, regionens respektive patientens ansvar, företagens och leverantörernas ansvar, olika mognadsgrad i olika regioner, vilka risker som kan finnas med lagrad hälsodata, vikten av god organisation kring inköp, ansvarsförhållandet mellan regionen och exempelvis en privat vårdcentral samt tackar Moon Carlbring för hennes arbete inom regionen då hon snart slutar.
   
• Annette Daneryd presenterar en utvärdering av verksamheten under sommaren. Verksamheterna har upprätthållit den vård som invånarna behöver till god kvalitet. Generellt har läget varit mer ansträngt än tidigare somrar bland annat eftersom färre vårdplatser var öppna, med överbeläggningar som följd. Veckovisa avstämningar mellan slutenvård, primärvård och kommun har varit positivt. Hon går bland annat igenom statistik över besök till akutmottagningarna; beläggningsgrad, överbeläggningar, utlokaliseringar och medelvårdtid inom slutenvården; vårdplatser, andel återinläggningar inom 30 dagar samt den enkät om sommaren som gått ut till verksamheterna
  Jonas Cederberg kommenterar kort situationen inom medicinsk diagnostik. Alexander Ahlberg kommenterar situationen inom ambulanssjukvården, Akutmottagningen och EPOS (enhet för planerade operationer i Sala). Jonas Ekström kommenterar situationen på Medicinkliniken Köping/Fagersta, avvikelserapportering på sjukhuset i Köping under sommaren samt bemanningssituationen inom psykiatrin.
  Maria Martinsson kommenterar situationen inom primärvården, bland annat avseende tillgänglighet, samt går igenom enkätsvar.
  Markus Körberg informerar om bland annat övertidsuttag, sjukfrånvaro, så kallade sommaravtal med förskjutna veckor och sålda helgpass.
  Roger Ärleskog informerar om det ekonomiska utfallet över sommaren. En total jämförelse mellan 2023 och 2024 ger en kostnadsminskning på ca 5 procent.
  Nämnden diskuterar bland annat överbeläggning och utlokalisering och möjligheten att anpassa bemanningen efter det, läget inom psykakuten, avbruten och förskjuten semester och arbetstid för personal samt tillfälliga neddragningar inom Ambulansen, hur arbetstidsregler och dygnsvila har mötts, utskrivningsklara patienter och återinskrivningar kopplat till hur flödena mellan region och kommuner fungerar, antal öppna vårdplatser kopplade till bemanning och utflödet till kommunerna, möjligheten för personalen att ta ut ledighet under hösten, vårdtyngdens utveckling över tid och vikten av analys och åtgärder. Verksamheterna får också en eloge för hur arbetet har upprätthållits under sommaren.
• Jonas Ekström och Tove Marthin informerar om tillgänglighet inom Barn- och ungdomspsykiatrin, BUP, som fortfarande är låg. Kön har dock minskat sedan april i år med färre som väntar på första besöket. Jonas Ekström går bland annat igenom arbetssätt inom BUP, jämförelser mellan BUP i Västmanland och inom riket, utvecklingen av olika nyckeltal samt arbete med att utveckla arbetssätt och processer.
  Nämnden diskuterar bland annat rekrytering och Region Västmanlands attraktivitet som arbetsgivare, möjlighet att ta del av särskilda bidrag för tillgänglighet, möjlighet att minska inflödet till och öka utskrivningen från BUP, elevhälsans och skolans roll, minskning av hyrpersonal och ökning av rekryterad personal samt uppföljning av patienter efter utslussning.

• Lars Almroth och Roger Ärleskog informerar om Delårsrapport 2 t o m augusti 2024 inklusive uppföljning av internkontroll 2024. Lars Almroth poängterar att hälso- och sjukvården i Region Västmanland levererar en sjukvård av hög kvalitet, att trenden för kompetensförsörjning är positiv, att uppdragen genomförs i stort sett enligt plan samt att den ekonomiska prognosen nu är något förbättrad. Han går djupare in på bland annat ekonomisk effekthemtagning av olika aktiviteter, effekter av olika åtgärder utöver budget samt antal årsarbetare respektive arbetad tid. Prognos för helårsresultat är – 1 045 miljoner kronor. Bruttokostnadsutvecklingen visar en minskande trend. Han går också igenom utvecklingen för nyckeltal som resor och representation och berör kort uppföljning av internkontroll samt utmaningar och framtidsbedömningar.
  Nämnden diskuterar bland annat tillskott och försäljning av tjänster, åtgärder för en ekonomi i balans, personalkostnader, utveckling av operationsverksamheten samt kostnadsutveckling.

• Emelie Condén Mellgren och Karin Rolfsdotter Dahlberg informerar om Region Västmanlands redovisning av arbetet med standardiserade vårdförlopp enligt överenskommelsen Jämlik och effektiv cancervård med kortare väntetider 2024. De går igenom vilken typ av uppgifter som skickas in och regionens resultat, en kartläggning och analys av vad som orsakar flaskhalsar, orsaker till att ledtiderna ibland är långa samt möjligheter att gå vidare, bland annat gällande produktionssystem och verksamhetsutveckling. De berör också resultat från en undersökning av patienternas upplevelse av sin utredning enligt standardiserat vårdförlopp.
  Nämnden diskuterar bland annat hantering av röntgenbilder och provsvar vid vård i andra regioner.

• Lars Almroth och Roger Ärleskog informerar om hantering och prioritering av investeringsutrymme 2025. Prioriteringar behöver göras för att förvaltningen ska klara tilldelad investeringsram. Prioriteringarna berör bland annat Hjälpmedelscentrum, och därför kommer den gemensamma hjälpmedelsnämnden också att informeras.
  Nämnden diskuterar bland annat vad investeringsutrymmet utgörs av, möjligheten att förlänga livslängden på utrustning i stället för att göra investeringar samt kommunernas deltagande och ansvar i hjälpmedelsnämnden.

• Lars Almroth ger en återrapport av det uppdrag som hälso- och sjukvårdsnämnden gav 2024-04-24 § 54:
  “Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att ta fram en åtgärdsplan innehållande åtgärder samt en tidsplan för att hantera nämndens totala underskott, och till det delmål som kan mätas och följas upp kontinuerligt, i enlighet med pågående arbete kopplat till Q1-uppdraget från regionstyrelsen.” 
  Han tar bland annat upp förutsättningar för rapporten och går sedan igenom en ekonomisk plan med möjliga besparingar under åren 2024 – 2029. Han visar också hur kostnadsnivån inom Region Västmanland skulle förhålla sig till kostnadsnivåerna i övriga regioner efter åtgärderna. För att nå en budget i balans krävs ytterligare åtgärder än dem som presenteras i rapporten.
  Nämnden diskuterar bland annat att åtgärderna inte ger en budget i balans, om det är realistiskt att inte ha någon hyrbemanning, hur antal årsarbetare ska kunna minskas, besparingar i förhållande till ambitionsnivå, möjligheter till att öka regionens intäkter, risken för att ekonomin får styra snarare än behoven samt de ekonomiska effekterna av omställningen till Nära vård.

• Lars Almroth informerar om beslutsprocessen för den med kommunerna gemensamma målbilden för Nära vård. Beslut beräknas fattas i regionstyrelsen 2024-10-01.

Vid nämndens sammanträde 2024-04-24 § 54 fick hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram en åtgärdsplan innehållande åtgärder samt en tidsplan för att hantera nämndens totala underskott, och till det delmål som kan mätas och följas upp kontinuerligt, i enlighet med pågående arbete kopplat till Q1-uppdraget från regionstyrelsen.

Vid sammanträdet 2024-08-28 § 91 beslutade nämnden att uppdraget skulle redovisas i samband med behandling av delårsrapport 2 till och med augusti.

En återrapport redovisas under Muntlig information.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2024-04-24 § 57 att förvaltningen ska få en återrapport om tillgänglighet inom Barn- och ungdomspsykiatrin.

Jonas Ekström redogör för tillgänglighet inom Barn- och ungdomspsykiatrin. Redogörelsen redovisas under punkt 8 Muntlig information.

Delårsrapport 2 till och med augusti 2024 redovisas.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen redovisar ett resultat per sista februari på
-622 miljoner kronor, 695 miljoner kronor sämre än budget. Förvaltningen prognostiserar ett helårsresultat på – 1 045 miljoner kronor i ett intervall +20/-20 miljoner kronor. En förbättring med 25 mnkr till största delen kopplat till lägre kostnader för externt inhyrd personal, exklusive nytt prognostiserat sektorbidrag på 165 mnkr.

Det prognostiserade underskottet är kopplat till den i ingående obalansen i förvaltningsplanen på -1 100 miljoner kronor, ökade pensionskostnader efter budgetprocessens stängning, 60 miljoner kronor, samt i övrigt kvarvarande kostnader för externt inhyrd personal.

Uppföljning av internkontroll 2024 redovisas i Delårsrapport 2 2024 för Hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF240063).

Samverkansnämnden beslutade 2024-05-30 att rekommendera sjukvårdsregionens regioner att budget 2025 för de gemensamt finansierade verksamheterna Regionalt cancercentrum inklusive Regionalt biobankscentrum, Hornhinnebanken, Samverkansnämndens verksamhet, HTA-enhet, Arbets- och miljömedicin Örebro, Arbets- och miljömedicin Uppsala och Centrum för sällsynta diagnoser, utgörs av budget 2024 uppräknat med 2,5 %, och att en omfördelning av budget ska ske mellan RCC och RBC med 400 tkr från 2025 och tills vidare.

Socialdepartementet har överlämnat remiss av promemorian Allmänt tandvårdsbidrag för unga personer till Region Västmanland för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas.

Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås utnämna Informationssäkerhetsamordnare Agata Cierzniak till dataskyddsombud.

Enligt dataskyddsförordningen är personuppgiftsansvarig skyldig att utnämna ett dataskyddsombud om behandlingen genomförs av en myndighet eller ett offentligt organ. Personuppgiftsansvaret åvilar respektive nämnd och hel- eller majoritetsägda bolag.

Då hälso- och sjukvårdsnämndens nuvarande dataskyddsombud, Moon Carlbring, avslutar sin anställning i Region Västmanland behöver nytt dataskyddsombud utnämnas.

• Ulrika Spårebo tar upp en fråga om läget gällande beläggning inom rättspsykiatrin. Jonas Ekström svarar.
• Malin Gabrielsson återrapporterar från det senaste mötet med samverkansgrupp Hälsa om hur barns och ungas hälsa kan stärkas genom ökad fysisk aktivitet. Samverkansgruppen fick i uppdrag från SRB att utreda detta, och arbetet planeras utföras i projektform med finansiering från Allmänna arvsfonden med inriktning på grundskolan.