Möte 2024-01-24

Anmäls att hälso- och sjukvårdsnämndens protokoll från sammanträdet 2023-12-06 justerats i föreskriven ordning.

Ärendena i föredragningslistan har behandlats enligt samverkansavtal.

Läkarföreningen Västmanland ser behov av att Hälso- och sjukvårdsförvaltningen tydliggör visionen om Köpings framtida sjukhusverksamhet, för att minska risken att verksamheten förlorar fler kompetenta medarbetar och för att kunna attrahera såväl framtida specialistläkare som ST-läkare.

I samband med övergång till nytt ärendehanteringssystem sker notering av beslut fattade på delegation på olika sätt. Därför sker redovisning av besluten i två separata punkter vid detta sammanträde.

I samband med övergång till nytt ärendehanteringssystem sker notering av beslut fattade på delegation på olika sätt. Därför sker redovisning av besluten i två separata punkter vid detta sammanträde.

Under behandlingen av punkten diskuterar nämnden distribution av handlingar gällande delegeringsbeslut och anmälningsärenden.

• Jonas Ekström, Jonas Cederberg och Maria Martinsson informerar kort om verksamheten under jul och nyår. Läget har på en del håll varit ansträngt, men det mesta har fungerat.
  Nämnden diskuterar bland annat utflödet av färdigbehandlade patienter till kommunerna.
  Maria Frisk Tiston informerar om verksamheten under jul och nyår för 1177. Väntetiderna på telefon var stundtals långa. Kontakterna via chatt har ökat. Hon visar också resultat från en undersökning av nöjd kund-index.
  Nämnden diskuterar bland annat hur tillgänglighet via chatt mäts, vilka åldersgrupper som använder de olika kanalerna in till 1177, hur 1177 skulle kunna utvecklas, patienter som fått egenvårdsråd och sedan ändå söker sig till vårdinrättning samt personer med psykisk ohälsa som använder 1177.
  Daniel Heimer informerar om smittläget under jul- och nyårshelgerna. Han går igenom hur virus fungerar, visar statistik över smittläget över årsskiftet för de senaste åren, poängterar vikten av att många vaccinerar sig samt diskuterar ökningen av invasiva grupp A-streptokocker och gonorré.
  Nämnden diskuterar bland annat svårbehandlad gonorré, ökning av sjukdomar som sprids med fästingar och myggor, vaccinmotstånd samt om vaccination erbjuds till personer som kommer till Sverige.
• Lars Almroth informerar om olika beslut som fattats på delegation.
• Roger Ärleskog informerar om statsbidrag. Han inleder med den övergripande processen och går sedan igenom överenskommelser som är klara under januari 2024, bland annat gällande förlossningsvård, cancervård, tillgänglighet, god och nära vård samt psykisk hälsa.
  Nämnden diskuterar hur medlen används.
• Sara Fredin informerar om ett uppdrag gällande de 5 % av patienterna som behöver 50 % av resurserna. Gruppen är störst i åldersgruppen 70 – 79 år, men även yngre tillhör gruppen. Ett arbete för att följa gruppen har inletts, och Sara Fredin går igenom hur arbetet kommer att gå till. Två rapporter om arbetet planeras presenteras under året, och därefter kommer rapport att ske årligen. Det pågår också ett arbete med en modell för att förutsäga vilka patienter eller grupper som riskerar att bli högkostnadspatienter.
  Nämnden diskuterar bland annat hur många personer som ingår i de tre diagnosgrupperna där de flesta högkostnadspatienterna ingår, överlevnad respektive dödlighet i gruppen samt diagnoskodning av patientbesök.
• Lars Almroth informerar om uppföljning av ekonomi. Arbetet med årsredovisningen pågår för närvarande. Ackumulerat utfall för året är -1 033,2 miljoner kronor. Han visar statistik över bland annat sjukfrånvaro, inhyrd personal med mera, och visar att olika kostnader har minskat efter beslut om restriktivitet. Inhyrning av sjuksköterskor har minskat medan inhyrning av läkare fortsatt ligger på samma nivå. Han presenterar också åtgärder för att sänka kostnadsutvecklingstakten utöver budget.
  Nämnden diskuterar bland annat framgångsfaktorer för minskning av hyrsjuksköterskor, kostnadsutveckling för hyrpersonal, läkemedelskostnader, vikten av att personalen är delaktig i sparåtgärderna, reducering av personalen, kvalitetssäkring av besparingsåtgärder, effekt av ändrad ob-ersättning, eventuell neddragning av vårdplatser samt hyrpersonalsituationen på sjukhusen ute i länet.
• Lars Almroth informerar om konkretisering av målbild för hälso- och sjukvården 2029, en återrapport av uppdrag från förra årets förvaltningsplan. Han tar upp anledningen till att hälso- och sjukvården behöver förändras samt invånarperspektivet och går igenom de fyra vårdnivåerna vård hemma inklusive ambulans, primärvård och hälsofrämjande, närsjukhus samt akutsjukhus i kombination med närsjukhus. Omställningar och strukturförändring är tänkt att skapa förutsättningar för att möta framtidens vårdbehov på ett effektivt sätt. Lars Almroth tar också upp farhågor som om frågan är tillräckligt utredd, hur närakuten ska fungera, operationsverksamheten, kompetensförsörjning och sammanfattar de olika delarna av den konkretiserade målbilden. Han går också igenom olika punkter som framkommit i den gjorda riskanalysen.
  Nämnden diskuterar bland annat verksamhetsintegrering för labb och röntgen, utbildningsmöjligheter och utbildningsplatser, lokalisering av bas för distansmonitorering, definition av närakut och skillnaden mot jourmottagning, processen för riskanalyser, direktinläggningar, kompetens gällande röntgen samt förflyttning av uppdrag till primärvården.

Vid nämndens sammanträde 2023-05-24 § 62 beslutade nämnden att återrapport om det ekonomiska läget ska ske till nämnden kontinuerligt. En lägesrapport redovisas under punkten Muntlig information.

Regionstyrelsen beslutade 2023-11-21 § 233 att regionens nämnder ska redovisa ytterligare åtgärder för att sänka kostnadsökningstakten 2024.

Regionens revisorer har överlämnat revisionsrapporten Granskning av följsamheten till nationella riktlinjer - psoriasis till Region Västmanland för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas.

Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställde 2023-11-13 § 141 Förvaltningsplan 2024-2026. I förvaltningsplanen redovisas under rubrik 6.5 Kvarvarande underskott en utökning av underskottsposten med 300 miljoner kronor, från den i regionplanen redovisade underskottsposten på 800 miljoner kronor, till totalt 1 100 miljoner kronor med tillhörande förklaringar och åtgärder.

Då utökningen innebär ett avsteg från de i Regionplan och budget 2024-2026 beslutade ramarna för hälso- och sjukvårdsnämnden, ska regionfullmäktige informeras om detta och ta ställning till avvikelsen.

Den konkretiserade målbilden för hälso- och sjukvården 2029 beskriver en omställning mot nära vård och strukturförändringar som ger förutsättningar för Region Västmanland att klara av de demografiska utmaningarna, och de svårigheter de leder till för ekonomi och kompetensförsörjning. På så vis kan Region Västmanland klara av att möta invånarnas behov av hälso- och sjukvård i framtiden. Förslaget bidrar till en lägre kostnadsnivå och ger förutsättningar för mer omställningsarbete, men löser i sig inte regionens ekonomiska utmaningar. Fortsatt arbete med sparåtgärder och förändrade arbetssätt kommer att vara viktigt.

Karolina Myllergård (S) föreslår i en motion inkommen 2023-04-04 att Region Västmanland inför ett strukturerat arbete med brukarstyrda brukarrevisioner, samt att Region Västmanland inför peer support i lämpliga verksamheter.

Inga övriga frågor framställs.