Möte 2025-12-03

I samband med punkten presenterar sig Milena Sundstedt, nytillträdd områdeschef för Område Psykiatri, medicin och närsjukvård.

Anmäls att hälso- och sjukvårdsnämndens protokoll från sammanträdet 2025-11-19 justerats i föreskriven ordning.

Ärendena i föredragningslistan har behandlats enligt samverkansavtal.

Vid samverkansmötet framfördes inga synpunkter att överlämna till hälso- och sjukvårdsnämnden.

• Annette Daneryd informerar om planerna för verksamheten under jul- och nyårshelgerna. Hon tar bland annat upp säkring av utskrivningsprocessen, utökad hantering av hjälpmedel, fördelningsgrupp, samordning med mera. Inga reduceringar eller stängningar planeras utom inom Område Operation, Specialmedicin och Akutsjukvård.
  Nämnden diskuterar bland annat vaccination av personal inom regionen respektive kommunerna och eventuell ökning av väntetider på grund av neddragningarna över helgerna.
• Anna Blomstedt informerar om förändringar gällande allmäntjänstgöring och bastjänstgöring, AT/BT. Hon inleder med en bakgrund gällande AT respektive BT och går igenom hur BT fungerar i Region Västmanland sedan det infördes 2022. Fortfarande finns AT och BT parallellt inom regionen, men ett arbete med hur övergången från AT till BT ska ske pågår med bland annat frågor kring introduktions- och utbildningsprogram och handledarskap.
  Nämnden diskuterar bland annat hur vårdcentraler i hela länet kan få del av AT- respektive BT-läkare, fördelning av BT-tjänster inom Sjukvårdsregion Mellansverige och nationellt, möjlighet för BT-läkarna att välja olika inriktningar, delar av vården där det är svårare att attrahera AT- och BT-läkare, möjligheten att anställa de utbildade läkarna, dimensionering av läkarbemanning i framtiden samt farhågor om kvalitetsnivå hos de färdigutbildade läkarna.
• Karl Johan Lindner informerar om Aktivitet 44 i Förvaltningsplan 2025 – 2027 för Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Läkemedelsförsörjning i egen regi. Han inleder med bakgrunden till att regionen arbetar med läkemedelsförsörjning i egen regi, regionens omsättningslager för läkemedel och det projekt som arbetat med de olika delar som behöver fungera. Omsättningslagret beräknas tas i bruk den 1 oktober 2026. De nyttor förändringen kan ge gäller bland annat mer robust läkemedelsförsörjning, ökad kontroll och styrning över lagernivåer för läkemedel och ökade möjligheter till prioritering av läkemedel i situationer med begränsad tillgång. Kostnaderna har hittills varit lägre än väntat. Han tar också upp olika andra aktiviteter som sker parallellt med arbetet med läkemedelsförsörjning.
  Nämnden diskuterar bland annat säkerställande av säkerheten i lagerlokalen, hur man kan jämföra regionens verksamhet med andra regioners för att säkerställa att man arbetar effektivt, samarbete med Region Sörmland samt samordning inom regionen.
• Sara Fredin informerar om aktivitet 4 i Förvaltningsplan 2025 – 2027 för Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Plan för vårdinnehåll på närsjukhus. Hon tar bland annat upp bakgrund med arbetet med Hälso- och sjukvård 2029 samt frågeställningar i arbetet med uppdragen, och går djupare in på förtydligande av vårdnivåer inom hälso- och sjukvården, hur olika moment kan omfördelas mellan vårdnivåer samt definitioner av vårdnivåerna egenvård, primärvård, närsjukvård och specialistvård. Hon diskuterar principer för förflyttning av vårduppdrag inom eller mellan vårdnivåer och går över till vidareutveckling av nuvarande nodstruktur och nästa steg för arbetet.
  Nämnden diskuterar bland annat ekonomi för den vård som föreslås ske på närsjukvårdsnivå och hur ökad efterfrågan kan mötas med effektivare arbetssätt.
• Lars Almroth informerar om remisskrav för utvalda åtgärder inom öppenvård. Bakgrunden är bland annat att regionen har fakturerats för behandlingar som inte upphandlats och frågeställningar kring indikation, patientsäkerhet och kvalitet. Han tar också upp uppföljning av förslaget.
  Nämnden diskuterar bland annat utbud av och kostnad för olika behandlingar, om förslaget innebär en ökning av administration samt om regionen vidarefakturerar behandlingar.
• Roger Ärleskog och Lars Almroth ger en lägesrapport om ekonomi. Periodens resultat är -346 miljoner kronor och prognos för helårsresultat är -445 miljoner kronor. Lars Almroth kommenterar siffrorna för inhyrd personal respektive statsbidrag. Roger Ärleskog kommenterar också olika osäkerhetsfaktorer när det gäller prognosarbetet. Han går över till arbetad tid och antal anställda, och Lars Almroth påpekar att kommande tillgänglighetssatsningar kommer att påverka siffrorna. Roger Ärleskog visar också hur de pågående effektiviseringsåtgärderna har gett effekt, går igenom sjukfrånvaro och visar en uppföljning av olika nyckeltal som resor, konsulter, representation och utbildning.
• Cecilia Skanser och Lars Almroth informerar om Sjukvårdsregion Mellansverige och samverkansnämnden. Cecilia Skanser ger en bakgrund om de olika sjukvårdsregionerna och utvecklingen av dagens organisation. Lars Almroth går in på samverkansnämndens verksamhetsplan för 2025 – 2028 och tar bland annat upp strategisk inriktning och fokusområdena Verksamhet och utveckling, Kunskapsstyrning, Utbildning och kompetensförsörjning respektive Digitalisering och hälsa. Han berättar också om de olika verksamhetschefsgrupperna och gemensamt finansierade verksamheter samt tar upp exempel på rekommendationer från samverkansnämnden och går igenom ett antal aktuella frågor. Prioriterade frågor att samverka kring omfattar bland annat krisledning, försörjningsberedskap, masskadeplan samt utbildning och övning. Cecilia Skanser avslutar med information om själva samverkansnämndens organisation och Region Västmanlands representation.
  Nämnden diskuterar bland annat konkurrens mellan universitetssjukhus, samarbete gällande ambulanssjukvård, organisationsformen kommunalförbund jämfört med dagens organisation för samverkansnämnden samt prislistor för olika tjänster som erbjuds inom sjukvårdsregionen.

Vid nämndens sammanträde 2023-05-24 § 62 beslutade nämnden att återrapport om det ekonomiska läget ska ske till nämnden kontinuerligt. En lägesrapport redovisas under punkt 8 Muntlig information.

Nämndens delegationsordning föreslås kompletteras med två nya punkter som gäller för verksamhet med vård enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård och lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk tvångsvård; 2.12 Utseende av säkerhetsansvarig enligt 6 kap. 1 § HSLF-FS 2025:52 samt 2.13 Utseende av anmälningsansvarig för brister i säkerheten enligt 3 kap. 6 § Patientsäkerhetslagen och 7 kap. 3 § HSLF-FS 2025:52.

Kompletteringen är nödvändig utifrån att det i Socialstyrelsens nya föreskrifter och allmänna råd om säkerhet vid psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård samt rättspsykiatrisk undersökning, HSLF-FS 2025:52, särskilt anges i 6 kap. 1 § samt 7 kap. 3 § att vårdgivaren ska utse säkerhetsansvarig samt utse anmälningsansvarig.

Säkerhetsansvaret föreslås delegeras direkt till verksamhetschef då detta i sak inte innebär någon förändring av verksamhetschefs ansvar idag utan enbart ett förtydligande utifrån att det nu direkt ställs krav på utseende av säkerhetsansvarig i den nya författningen.

Ett avtalsreglerat samarbete finns sedan flera år mellan Karolinska Universitetssjukhuset, Region Sörmland och Region Västmanland. Nu har ett nytt samverkansavtal skapats som reglerar övergripande allt samarbete mellan Karolinska Universitetssjukhuset, Region Sörmland och Region Västmanland. Avtalet är ett ramavtal och omfattar remitterad slutenvård eller öppenvård samt öppenvård med egen remiss av patienten, inkluderande akut och elektiv vård. Avtalet omfattar även tillhörande tjänster så som utbildning och konsultationer. Karolinska Universitetssjukhuset står även som företrädare för eventuella underleverantörer i detta avtals alla delar, exklusive prislista.

Samverkansavtalet är indelat i fyra delar: Partnerskap, Kommunikation, Patientsäkerhet och Ekonomi där även en bilaga ingår avseende FoUU-samarbete. Parternas FoUU- samarbeten som har påbörjats påverkas inte av att tidigare Samverkansavtal i övrigt upphör.

Region Västmanland har sedan 2020-01-01 remisskrav för neuropsykiatriska utredningar, i syfte att säkerställa indikation, patientsäkerhet, kvalitet och uppföljning. I detta ärende föreslås att även preimplantorisk genetisk testning (PGT), obesitaskirurgi, plastikkirurgi, ledproteser och ryggoperationer ska omfattas av remisskravet.

Vid regionfullmäktiges sammanträde 2025-10-14 bifölls en motion om psykologiskt stöd till barn som utsätts för tvångsåtgärder. 

Vid sammanträdet 2025-11-18 § 211 överlämnade regionstyrelsen ärendet till hälso- och sjukvårdsnämnden för verkställande.

Ulrika Spårebo (S) ställer en fråga om handläggningen av ett nämndinitiativ. Ordföranden svarar att nämndinitiativet handläggs enligt gällande regelverk.

Ordförande önskar nämnden god jul och gott nytt år, tackar för gott samarbete under året och önskar alla välkomna till nya möten under nästa år.

Andre vice ordförande önskar ordförande god jul och gott nytt år å nämndens vägnar samt tackar för gott samarbete.