Möte 2025-04-23

Hälso- och sjukvårdsnämnden

09:00 - 13:25 Sammanträdesrum Mälaren, Regionhuset, Västerås

1

Fastställande av föredragningslista
2

Föregående protokoll

Anmäls att hälso- och sjukvårdsnämndens protokoll från sammanträdet 2025-03-19 justerats i föreskriven ordning.
3

Justering
4

Nästa sammanträde
5

Samverkan med fackliga organisationer

Ärendena i föredragningslistan har behandlats enligt samverkansavtal.
6

Redovisning av delegeringsbeslut
Bilagor
7

Anmälningar för kännedom
Bilagor
8

Muntlig information
- Lägesrapport ekonomi - Lars Almroth och Roger Ärleskog
- Redovisning av uppdrag
  - Närakut i Köping (FP25-2) - Lars Almroth
  - Ambulansutredningen (FP25-11) - Alexander Ahlberg
  - Ökad tillgänglighet akuta besök i primärvård FP25-21 - Maria Martinsson
- Primärvårdens akutuppdrag jourtid - Maria Martinsson
- Redovisning nätläkarkostnader - Roger Ärleskog
- Hjärtsjukvård - Ingemar Lönnberg
- Patientupplevelse - Hälso- och sjukvårdsbarometern 2024 - Cecilia Skanser och Moa Larsson
9

Lägesrapport ekonomi

Vid nämndens sammanträde 2023-05-24 § 62 beslutade nämnden att återrapport om det ekonomiska läget ska ske till nämnden kontinuerligt. En lägesrapport redovisas under punkt 6 Muntlig information.
10

Primärvårdens akutuppdrag jourtid, digital jourmottagning och kvällsöppen mottagning
I enlighet med tidigare uppdrag från Hälso- och sjukvårdsnämnden har förslag till modell för kvällsöppen mottagning till läkare och distriktssköterska tagits fram. Detta i syfte att minska risken för att reducerade öppettider till jourmottagningen i Västerås ska öka antalet besök till sjukhusets akutmottagningar.

Den modell som efter kartläggning och analys bäst anses svara mot befintliga flöden och behov är att inrätta en kvällsöppen digital mottagning. En digital jourmottagning kan, i kombination med vårdcentralernas digitala närvaro genom 1177 direkt, bidra till att möta delar av den efterfrågan som idag leder till ett mycket stort antal besök till digitala vårdgivare och höga kostnader för utomlänsbesök. I tillägg till denna föreslås att en modell för kvällsöppna vårdcentraler testas och utvärderas under 2026 för att belysa effekter på tillgänglighet och besöksvolymer till andra akuta mottagningar.
- Tjänsteskrivelse Primärvårdens akutuppdrag jourtid, digital jourmottagning och kvällsöppen mottagning.pdf
  
  247kb Ladda ner dokument
11

Nämndinitiativ om patienter från Palestina
Heidi-Maria Wallinder (V) lämnade vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 2024-10-09 § 138 nämndinitiativ med förslag om att Region Västmanland ser över möjligheterna att ställa vårdplatser till förfogande för patienter från Palestina i akut behov av vård, samt att Region Västmanland uppmanar regeringen att teckna avtal för att evakuera patienter från Palestina.

Ett förslag till hälso- och sjukvårdsnämndens svar redovisas.

Bilagor
- Nämndinitiativ om patienter från Palestina.pdf
  
  106kb Ladda ner dokument
- Återrapport nämndinitiativ om patienter från Palestina.pdf
  
  94kb Ladda ner dokument
12

Övriga frågor

§ 41

Fastställande av föredragningslista
§ 42

Föregående protokoll

Anmäls att hälso- och sjukvårdsnämndens protokoll från sammanträdet 2025-03-19 justerats i föreskriven ordning.
§ 43

Justering
§ 44

Nästa sammanträde
§ 45

Samverkan med fackliga organisationer

Ärendena i föredragningslistan har behandlats enligt samverkansavtal.
Vid samverkansmötet framfördes inga synpunkter att överlämna till nämnden.
§ 46

Redovisning av delegeringsbeslut
Bilagor
§ 47

Anmälningar för kännedom
Bilagor
§ 48

Muntlig information
- Lars Almroth ger en lägesrapport om ekonomi till och med mars 2025. Kostnadsnivån är sänkt jämfört med föregående år genom färre anställda, minskad arbetad tid och minskad hyrbemanning. Ackumulerat resultat efter mars är -147 miljoner kronor. Roger Ärleskog tar bland annat upp att helårsprognosen ser ut att kunna förbättras utifrån periodens resultat. Han tar också upp arbetad tid och antal anställda, uppföljning av olika nyckeltal som representation och konsulter samt sjukfrånvaro. Lars Almroth berör också statsbidrag.
  Nämnden diskuterar bland annat redovisning av årsarbetare, följsamhet till förvaltningens ekonomiska åtgärdsplan, produktivitet inom operationsverksamheten samt minskning av återbesök inom vissa verksamheter.
- Redovisning av uppdrag
  - Lars Almroth informerar om uppdrag om projektet Närakut i Köping (FP25-2). Han inleder med bakgrund och går sedan igenom identifierade resultat och hur verksamheten fungerar idag samt hur Närakutens verksamhet är tänkt att utvecklas. Omvandlingen har lett till effektivare resursutnyttjande och förändrade patientflöden. Det finns vissa positiva ekonomiska effekter, och patientsäkerheten är fortsatt god.
    Nämnden diskuterar bland annat läkar- och röntgenbemanning nattetid i Köping respektive Fagersta, distansmonitorering, processen kring förändringsarbetet samt hur personalsituationen i Köping har påverkats.
  - Alexander Ahlberg informerar om en genomförd utredning av ambulanssjukvården (FP25-11). Utgångspunkt är bland annat målet att 90 % av alla prio 1-larm ska nås av ambulans inom 15 minuter. Utredningen visar att bemanningen är relevant fördelad över dygnet. Skillnader i utryckningstid beror till stor del på vägarnas kvalitet och storlek samt geografiskt avstånd. Slutsatser visar god tillgänglighet till ambulans, geografiska utmaningar i länet, behov av utredning av flytt av ambulansstation till Hallstahammar och att ambulansförsörjningen är tillräcklig.
    Nämnden diskuterar bland annat behovet av och kostnaden för utredningen, utryckningar med lägre prioritet än 1, möjlighet att förbättra sjukvården för patienter i glesbygd, anledning till att bygga en ny ambulansstation på sjukhusområdet i Västerås, tillgång till hälso- och sjukvård i de norra länsdelarna samt ambulanspersonalens tillgång till journalsystem.
  - Maria Martinsson informerar om uppdraget Ökad tillgänglighet akuta besök i primärvård (FP25-21). Hon tar bland annat upp organisation för genomförande av uppdraget och går igenom olika steg i genomförandet, bland annat gällande tidsbokning och öppettider på Jourmottagningen. Förändringen har bland annat fått resultatet att besöksvolymerna till jourmottagningen har minskat, att nya arbetssätt har utvecklats samt att telefontillgängligheten har ökat.
- Maria Martinsson informerar om primärvårdens akutuppdrag jourtid. Det finns behov av att ändra flödena så att resurserna används på bästa sätt. Kartläggningen visar att närhet och ålder är faktorer som påverkar sökmönstret samt att ett litet antal västmanlänningar söker vård i närliggande regioner. En slutsats är att en digital jourmottagning kan bidra till att möta delar av efterfrågan, en annan att man bör prova att ha ett par kvällsöppna vårdcentraler ute i länet. Hon tar också upp vilket uppdrag en digital jourmottagning respektive kvällsöppna vårdcentraler skulle kunna ha.
  Nämnden diskuterar bland annat förtydligande av förslag till beslut, alternativa kontaktvägar för patienterna kvällstid, kommunikation kring de kvällsöppna mottagningarna, kostnaden för den digitala jourmottagningen, ekonomi kring patientbesök på de kvällsöppna vårdcentralerna, bemanning på de kvällsöppna vårdcentralerna respektive på den digitala jourmottagningen, utvärdering av flödena på akutmottagningen, medicinskt behov av en digital jourmottagning, patientbesök i närliggande regioner, risker för att en digital jourmottagning leder till fler vårdbesök, om den digitala jourmottagningen ska kunna svara upp mot sökanden med psykiska besvär samt om kloka kliniska val har någon koppling till minskad produktion.
- Ingemar Lönnberg informerar om hjärtsjukvård inom regionen. Han tar bland annat upp inflöde, handläggningstider, medelvårdtid, kranskärlssjukvård, statistik gällande hjärtinfarkter och stroke, goda resultat gällande kranskärlssjukvård, arbetet med patienter med hjärtsvikt, flöden i vården för hjärtpatienter, samarbete i vården gällande hjärtsviktspatienter, framgångsfaktorer som bemanning och flexibilitet samt utmaningar som rekrytering och vidareutbildning.
  Nämnden diskuterar bland annat personalförsörjning på sikt, förändringar för hjärtpatienter när man tagit över patienter från Köpings sjukhus, samarbete med primärvården och med hjärtläkare från övriga sjukhus i länet samt för- och nackdelar med personalflöden mellan region och kommuner.
- Cecilia Skanser och Moa Larsson informerar om resultatet för patientupplevelser enligt Hälso- och sjukvårdsbarometern 2024. De inleder med en sammanfattning av regionens resultat, som överlag är gott och befinner sig över eller i nivå med rikets resultat, och går sedan igenom resultat för olika frågor. De visar också en sammanställning över hur Region Västmanlands resultat står sig jämfört med övriga regioners samt rikets resultat, en sammanställning över resultat per nod i regionen (Västerås, Sala, Fagersta och Köping) och en sammanställning över svar på regionens egna frågor. Lars Almroth kompletterar med kopplingen till Hälso- och sjukvård 2029 och arbetet ”uppströms”.
  Nämnden diskuterar bland annat åldersfördelning bland de svarande.
- Roger Ärleskog informerar om nätläkarkostnader, som till 80 % belastar regionen totalt och till 20 % belastar den vårdcentral där patienten är listad. De flesta patienter som nyttjar nätläkare är listade på vårdcentraler i Västerås, och den största åldersgruppen är 19-40-åringar.
  Nämnden diskuterar bland annat att Kolsva Närvården har de lägsta nätläkarkostnaderna.
§ 49

Lägesrapport ekonomi

Vid nämndens sammanträde 2023-05-24 § 62 beslutade nämnden att återrapport om det ekonomiska läget ska ske till nämnden kontinuerligt. En lägesrapport redovisas under § 48 Muntlig information.
§ 50

Primärvårdens akutuppdrag jourtid, digital jourmottagning och kvällsöppen mottagning
I enlighet med tidigare uppdrag från Hälso- och sjukvårdsnämnden har förslag till modell för kvällsöppen mottagning till läkare och distriktssköterska tagits fram. Detta i syfte att minska risken för att reducerade öppettider till jourmottagningen i Västerås ska öka antalet besök till sjukhusets akutmottagningar.

Den modell som efter kartläggning och analys bäst anses svara mot befintliga flöden och behov är att inrätta en kvällsöppen digital mottagning. En digital jourmottagning kan, i kombination med vårdcentralernas digitala närvaro genom 1177 direkt, bidra till att möta delar av den efterfrågan som idag leder till ett mycket stort antal besök till digitala vårdgivare och höga kostnader för utomlänsbesök. I tillägg till denna föreslås att en modell för kvällsöppna vårdcentraler testas och utvärderas under 2026 för att belysa effekter på tillgänglighet och besöksvolymer till andra akuta mottagningar.
- Tjänsteskrivelse Primärvårdens akutuppdrag jourtid, digital jourmottagning och kvällsöppen mottagning.pdf
  
  247kb Ladda ner dokument
§ 51

Nämndinitiativ om patienter från Palestina
Heidi-Maria Wallinder (V) lämnade vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 2024-10-09 § 138 nämndinitiativ med förslag om att Region Västmanland ser över möjligheterna att ställa vårdplatser till förfogande för patienter från Palestina i akut behov av vård, samt att Region Västmanland uppmanar regeringen att teckna avtal för att evakuera patienter från Palestina.

Ett förslag till hälso- och sjukvårdsnämndens svar redovisas.

Bilagor
- Nämndinitiativ om patienter från Palestina.pdf
  
  106kb Ladda ner dokument
- Återrapport nämndinitiativ om patienter från Palestina.pdf
  
  94kb Ladda ner dokument
§ 52

Övriga frågor

Ulrika Spårebo (S) ställer en fråga om hur avtalsrörelsen kommer att påverka ekonomi och verksamhet.

Lars Almroth svarar att detta utreds för närvarande.