Möte 2026-05-20

Anmäls att hälso- och sjukvårdsnämndens protokoll från sammanträdet 2026-04-29 justerats i föreskriven ordning.

Ärendena i föredragningslistan har behandlats enligt samverkansavtal.

Vid samverkansmötet 2026-05-11 framförde Västmanlands läkarförening följande:

"Västmanlands Läkarförening är positiva till att regionen nu satsar på att göra vårdcentralerna till sjukvårdens nav och förbättra kontinuiteten mellan patient och läkare. Det möjliggör positiva effekter i hela sjukvårdssystemet, förbättra arbetsmiljön på vårdcentralerna och framför allt påverka patienternas hälsa och överlevnad i rätt riktning. Samtidigt ser vi en hög risk att målet inte kommer nås så tidigt som prognosticerat utifrån att prognosen, enligt oss, bland annat bygger på en överskattning av såväl ST- som specialistläkare i allmänmedicins tjänstgöringsgrad. Vi saknar även en uppskattad målnivå för vårdcentralernas kostnadsandel för hela hälso- och sjukvården och att förslaget saknar en uppskattning av de förväntade ökade kringkostnaderna för att anställa fler specialistläkare i allmänmedicin på vårdcentralerna."

Ekonomi - månadsrapport april

Jonas Cederberg och Roger Ärleskog informerar. Jonas Cederberg inleder med en översikt över verksamheten från årets början. Tillgängligheten har förbättrats och antalet slutenvårdsoperationer ökat. För närvarande ligger fokus i hög grad på planering av sommaren. Andra utmaningar handlar bland annat om fortsatt minskad hyrbemanning, medverkan i byggprojekt och produktions- och kapacitetsstyrning. Roger Ärleskog går igenom måluppfyllelse av olika mål och går över till periodens resultat, som är –213 miljoner kronor och helårsprognos -545 miljoner kronor. Personalkostnaderna ökar medan kostnader för läkemedel utvecklas positivt och kan komma att underskrida budget. Ekonomisk effekthemtagning är 15,3 miljoner kronor av beräknade 60 miljoner kronor för hela året. Arbetad tid under perioden har ökat med motsvarande 119 årsarbetare, delvis på grund av den minskade sjukfrånvaron. Han går slutligen igenom ett antal nyckeltal som resor, representation och extern utbildning. Annika Rolland kompletterar med uppgifter om sjukfrånvaron.

Diskussion

Nämnden diskuterar bland annat relationen mellan slutenvårdvårdsoperationer, dagkirurgi och klinikegna operationer; förhållandet mellan vårdköerna och operationsverksamheten samt den produktionshöjning som skett nu jämfört med tidigare då det togs in mer hyrpersonal.

Sommarplanering

Annette Daneryd informerar. Hon tar bland annat upp mål och syfte med den övergripande sommarplaneringen, förbättringsförslag inför sommaren 2026, olika nyckelaktiviteter som ägt rum under året som till exempel en facklig referensgrupp, en ny typ av sommarersättning, uppdrag för läkarassistenter, säkerställning av utskrivningsprocessen samt riskanalyser. En konsekvensanalys har genomförts av antal vårdplatser som kan hållas öppna under sommaren. Hon ger också en nulägesbild över olika verksamheter och kliniker, tar upp omfallsplanering och går igenom planering framåt med åtgärder under sommaren.

Diskussion

Nämnden diskuterar bland annat intervall för fördelningsgruppens möten, konsekvenser för vårdverksamheten gällande öppna vårdplatser, ersättning för att byta ut sommarsemester, beredskap för värmeböljor, bemanning inom Intensivvårdsavdelningen och möjligheten att ta emot patienter från andra regioner.

Hyrbemanning

Jonas Cederberg informerar. Han inleder med total kostnad och andel inhyrd personal för perioden januari - april under åren 2019 - 2026. Kostnaden för inhyrd personal är i år den lägsta under de redovisade åren. Av inhyrda sjuksköterskor och läkare har en större andel läkare hyrts in jämfört med 2025. Han visar statistik över förändring i hyrkostnad under perioden januari - april per verksamhet jämfört med motsvarande period 2025 samt visar en jämförelse mellan regionerna och riket gällande kostnader för hyrpersonal som andel av personalkostnader, där Västmanland är bland de regioner som har lägst kostnader och även störst kostnadsminskning.

Diskussion

Nämnden diskuterar bland annat vilken effekt det nationella avtalet för hyrpersonal har haft på regionens sänkning av hyrbemanningen, behov av hyrpersonal inom vuxenpsykiatrin, statistik och analys från Sveriges Kommuner och Regioner gällande hyrpersonal, hur stor andel av avrop gällande hyrpersonal som man inte får svar på, den egna personalens goda arbete samt hur många hyrläkare och hyrsjuksköterskor som regionen har lyckats anställa.

Primärvården som nav och riktvärdet 1100 listade per fast läkarkontakt

Maria Martinsson informerar. Hon inleder med innehåll i strategi och målbild och går över till syftet en effektivare hälso- och sjukvård, mål och delmål under perioden fram till 2031, beräknade kostnadsökningar under samma period samt olika indikatorer som kommer att följas över tid.

Diskussion

Nämnden diskuterar bland annat behovet av att fortlöpande följa och förbättra arbetet, andel av ST-läkarna som har inriktning geriatrik, vilka kostnader som tagits med i beräkningarna samt hur uppföljning ska ske.

Arbetet med välfärdsbrott i Region Västmanland

Maria Martinsson informerar. Hon inleder med definition av välfärdsbrottslighet, framhåller skillnaden mellan dålig vård och välfärdsbrott och diskuterar när dålig vård övergår till brottslighet. Fokus ligger för närvarande på upphandlad vård och vård på avtal, men hon framhåller att välfärdsbrottslighet även kan förekomma i verksamhet i egen regi. Hon går vidare igenom ansvar och styrning, hur regionen arbetar för att minska risken för välfärdsbrott, krav som behöver ställas inför upphandling och avtal, vikten av löpande uppföljning, fördjupad uppföljning och dialog med leverantörer samt utredning och åtgärder vid upptäckta välfärdsbrott. Hon beskriver slutligen det arbete som pågår, planerad utveckling under året inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen samt förbättringspotential för rutinerna.

Diskussion

Nämnden diskuterar bland annat vikten av arbetet mot välfärdsbrottslighet samt problem med oärliga underleverantörer till ärliga leverantörer.

Resultat patientupplevelse (Hälso- och sjukvårdsbarometern – helår 2025, Nationell patientenkät – vårdcentraler)

Cecilia Skanser informerar. Hon inleder med Nationell patientenkät och tar bland annat upp den förändring av enkäten som gjordes hösten 2025 samt urval av frågor och går över till resultat. Region Västmanlands resultat liknar i hög grad det totala resultatet för riket. Närvården får ett bättre resultat vid läkarbesök på distans medan privata vårdgivare får bättre resultat vid läkarbesök på plats. Svarsfrekvensen i regionen är högre än riket.

Hon går över till Hälso- och sjukvårdsbarometern där regionen visar gott resultat i nivå med rikets resultat. Några frågor har kunnat följas sedan 2016 och där har regionen ett bättre resultat på alla frågor jämfört med riket. Jämfört med andra regioner står sig regionen väl. Hon tar också upp regionens egna frågor samt resultat per de fyra noderna Fagersta, Köping, Sala och Västerås.

Diskussion

Nämnden diskuterar att en mindre andel av befolkningen har sökt hälso- och sjukvård jämfört med andra regioner.

Månadsrapport april 2026 redovisas.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen redovisar ett resultat per sista april på -213 miljoner kronor, 177 miljoner kronor sämre än budget. Förvaltningen prognostiserar ett helårsresultat på – 545 miljoner kronor. Det prognostiserade underskottet är kopplat till den ingående obalansen i förvaltningsplanen på -600 miljoner kronor och ligger inom det av fullmäktige accepterade underskottet. Större förändringar i förhållande till fastställd budget är främst överskott av riktade statsbidrag ca 80 miljoner kronor där förvaltningen redan bedriver verksamhet i statsbidragens inriktning. Läkemedelskostnaderna bedöms understiga avsatt budget med ca 53 miljoner kronor, med motsatt budgetöverdrag för personalkostnader inklusive inhyrd personal med ca 47 miljoner kronor. I övrigt högre kostnader kopplade till produktion och köpt vård.

En grundbult i omställningen av hälso- och sjukvården till en god och nära vård handlar om att primärvården ska utgöra navet och successivt utgöra en allt större del av den totala hälso- och sjukvården. Som ett led i detta har Socialstyrelsen inom sitt uppdrag att stödja omställningen tagit fram ett nationellt riktvärde för antalet invånare som en läkare som arbetar i primärvården kan vara fast läkarkontakt för.

Genom Region Västmanlands strategi för primärvården som nav och riktvärdet 1100 listade per fast läkarkontakt tydliggörs effekterna av en hälso- och sjukvård där vårdcentralerna kan ta ett större ansvar för sina listade patienter. En målbild med plan för kompetensförsörjning av specialister i allmänmedicin tillsammans med uppskattade resursbehov presenteras liksom delmål och indikatorer för att följa upp omställningen.

Styrelsen för Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) har vid sammanträde den 2026-04-22 beslutat

- att rekommendera regionerna att tillämpa följande gemensamma utomlänsersättningar för digitala vårdtjänster i primärvården

• 435 kr för en digital läkarkontakt
• 405 kr för en digital kontakt med psykolog, kurator eller psykoterapeut
• 235 kr för en digital kontakt med annan legitimerad sjukvårdspersonal

Ersättningarna är beräknade inklusive patientavgift och för att de även ska täcka vårdgivarens kostnader för provtagning och medicinsk service i samband med kontakten.

- att rekommendera regionerna att säkra att samtliga vårdgivare inom av regionen finansierad hälso- och sjukvård, även i samband med digitala vårdkontakter,

• tillgodoser patients begäran om provtagning och medicinsk service grundad på remiss från offentligt finansierad vårdgivare i Sverige,
• på patientens begäran och mot uppvisande av kvitto, registrerar patientavgifter som betalats till offentligt finansierad vårdgivare i Sverige inom ramen för patientens högkostnadsskydd.

- att rekommendera regionerna att tillämpa följande kriterier för att en digital kontakt ska vara ersättningsberättigad:

• Kontakten ska föregås av id-kontroll genom stark autentisering.
• Kontakten utgör kvalificerad sjukvård när legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal gör en medicinsk bedömning, fattar beslut om eventuell behandling, fortsatt behandling, ändring av pågående behandling eller ytterligare utredning. Detta utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet och i förekommande fall nationella riktlinjer.
• Medicinsk bedömning ska föregås av en triagering som syftar till att bedöma den mest effektiva omhändertagandenivån. Bedömningen ska omfatta med vilken profession patienten behöver kontakt samt om behovet ska tillgodoses genom en fysisk vårdkontakt, en digital vårdkontakt eller genom hänvisning till information på 1177 och egenvård.
• Kontakten ska uppfylla vårdregionens krav på journalföring och inrapportering utöver vad som gäller enligt lag eller föreskrift.

Följande digital kontakt är inte ersättningsberättigad, om kontakten enbart omfattar hänvisning till ny vårdkontakt,

• information om eller förberedelser inför en kommande vårdkontakt,
• råd om egenvård som motsvarar 1177.se eller 1177 rådgivning per telefon eller chatt,
• utskick till patienter utan att det resulterat i tvåvägskommunikation mellan patient och behandlare, t ex enkät
• information om undersökningsresultat, vilket inkluderar remissvar och provsvar,
• tidbokning, ombokning, avbokning av kallelser, allmänna upplysningar om öppettider eller andra liknande administrativa åtgärder, eller
• förnyelse av läkemedelsrecept eller förlängning av sjukskrivning utan ny dokumenterad medicinsk bedömning.

- att i skrivelse till regionerna rekommendera dem att omgående godkänna och tillämpa denna rekommendation.

Ulrika Spårebo (S) tar upp en fråga utifrån ett inkommet mejl om en pågående upphandling.

Aktivitet 28 Stärka det förebyggande arbetet i enlighet med underlag från kunskapsstyrning

Susanne Unger informerar. Hon inleder med nationellt stöd för arbete med levnadsvanor och går över till aktivitet 28 som handlar om fem insatser om levnadsvanor. Hon går först igenom begreppen primär- respektive sekundärprevention och regionens verksamhet för prevention och går sedan djupare in på de insatser som rör rökstopp inför operation, uppföljning av FaR (fysisk aktivitet på recept), ökad samverkan mellan tandvård och Hälsocenter gällande tobak och nikotin, enhetlig dokumentation av levnadsvanor samt gravida med obesitas. Hon tar också upp övrigt arbete med levnadsvanor som sker inom kunskapsstyrningen.

Diskussion

Nämnden diskuterar bland annat förebyggande arbete mot tobaks- och nikotinbruk hos främst barn och ungdomar, arbete inom olika förvaltningar för förbättrad folkhälsa samt olika gruppers deltagande i screeningprogram.

Humanmaterialförordningen – SoHO (Substances of Human Origin)

Emma Behrens informerar. Regelverket, en förordning från Europaparlamentet och Europarådet om kvalitets- och säkerhetsstandarder för humanbiologiskt material avsett för användning på människa, ska vara implementerat senast i augusti 2027. Hon går igenom vilka krav som kommer att ställas i arbetet med humanbiologiskt material och planerade aktiviteter inom Region Västmanland.

Diskussion

Nämnden diskuterar bland annat olika kulturer kring dokumentation med mera, implementering av reglerna i andra länder, stöd i implementeringen inom Sjukvårdsregion Mellansverige, om de nya reglerna kommer att medföra förbättringar för patienterna, vilka resurser som kommer att krävas samt eventuell koppling till handeln med humanbiologiskt material.

Samsjuklighetsreformen

Joakim Pettersson och Patrik Kalander informerar. Joakim Pettersson inleder med en genomgång av den föreslagna reformen och det projekt rörande samsjuklighet som startats inom regionen. Patrik Kalander går djupare in på samsjuklighetsreformen och tar bland annat upp beslutsprocess, huvuddrag i reformen, syfte och tidplan samt ekonomisk reglering. Han går över till kommande förändringar i tvångsvårdslagstiftningen, tidplan och konsekvenser för regionen gällande till exempel lokaler och personella resurser. De berör slutligen regionens projekt gällande den kommande samsjuklighetsomställningen och projektets samverkan med regionens projekt kring välfärd.

Diskussion

Nämnden diskuterar bland annat samverkan med kommunerna, behandling av olika former av skadligt bruk i kommuner respektive regionen samt möjligheterna att bemanna verksamheten.